血浆循环DNA水平与颅脑损伤严重程度的关系.pdfVIP

河北医药2012年4月 第34卷 第8期 HebeiMedicalJoumM，2012．Vol34AprNo．8 1151 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2012．08．012 · 论 著 · 血浆循环 DNA水平与颅脑损伤严重程度的关系 徐运强 高虹 赵召霞 刘蓓 刘鑫 潘世扬 夏文颖 【摘要】 目的 探讨脑外伤患者的严重程度与血浆循环DNA水平的关系。方法 4()例颅脑损伤患 者按照格拉斯哥昏迷分级 (GCS)评分分为轻度 12例、中度 17例和重度 11例，分别采集其受伤48h内静 脉血和30例正常人静脉血各2ml，提取血浆循环DNA，采用双重荧光定量PCR技术检测血浆 DNA水平。 结果 颅脑损伤组显著高于对照组且颅脑损伤轻度组、中度组和重度组之 间差异有统计学意义 (P 0．05)；血浆循环DNA水平与GCS评分呈负相关 (r=一0．887，P=0．036)。结论 血浆循环 DNA水平 不但对于诊断颅脑损伤有一定诊断价值，而且与其损伤严重程度显著相关。 【关键词】 循环DNA；颅脑损伤；格拉斯哥昏迷分级评分 【中图分类号】 R446．1 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)08一I151—02 循环DNA是存在于血液 (血浆或血清)、滑膜液、脑脊液等 10min，吸取上层无细胞血浆 200 l，置于含有5．0X10拷贝 体液中的细胞外DNA，其量和性质的改变在创伤、肿瘤、产前诊 重组质粒 0．2ml离心管 (潘世扬教授馈赠)中，充分混匀后 断等疾病的诊断和预后判断等方面有重要意义。血浆中循环 一 20℃保存备用。 DNA水平的高低与创伤的程度和感染性疾病的严重程度相关 ， 1．2．2 血浆循环 DNA提取：采用磁珠法同步提取血浆 DNA 高水平的循环DNA预示着临床的高病死率…。随着国民经济 和重组质粒，试剂盒由上海浩源生物有限技术公司提供。 和交通等的发展，我国颅脑外伤发生率和因颅脑损伤致残致死 1．2．3 荧光定量PCR检测血浆循环 DNA：采用双重荧光定量 率也逐年增加，因此，临床迫切需要早期判断颅脑损伤病情，及 PCR技术检测提取的血浆DNA和重组质粒 ，检测方法参见文 时正确治疗 ，以降低患者的致残致死率。目前，急性颅脑损伤 献 [1]。试剂盒由江苏省人民医院潘世扬教授馈赠。 的预后评价和影响因素常采用格拉斯哥昏迷量表 (GCS)评分 ， 1．3 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件，计量资料 以面±5 但不能精确的判断病情及预后。本研究通过检测颅脑外伤患 表示 ，组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK．q检验， 者早期血浆循环 DNA的水平，探讨血浆循环 DNA水平与颅脑 相关性采用直线相关分析，P0．05为差异有统计学意义。 外伤患者病情严重程度的关系。 2 结果 1 资料与方法 2．1 不同程度颅脑外伤患者血浆循环 DNA水平比较 颅脑 1．1 一般资料 选取2010年 1O月至2011年5月在石家庄市 损伤组血浆循环DNA水平显著高于对照组 (F=15．69，P= 第二医院住院的40例颅脑损伤患者 ，男 30例，女 10例；年龄 0．000)。与对照组 比较 ，轻度、中度和重度的血浆循环 DNA水 23～64岁，平均年龄 (37±15)岁；临床诊断为脑挫裂伤，伴发 平明显增高(P=0．044、0．000、0．000)。颅脑损伤重度患者血 不同程度的蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿及颅骨骨折。按照 浆循环DNA水平显著高于轻度和中度 (P=0．001，0．017)；中 GCS评分的分数段 13～l5分、9—12分和3～8分 ，分别将颅脑 度组显著高于轻度组