血清CRP水平与急性心肌梗死患者预后关系的研究.pdfVIP

· 2950 · 吉林医学2012年5月第33卷第 14期 血清 CRP水平与急性心肌梗死患者预后关系的研究 钟少惠，洪晓鹏 (广东省普宁华侨医院，广东 普宁 515300) [摘 要] 目的：分析急性心肌梗死患者血清CRP水平，探索CRP检测在评估治疗转归中的重要性。方法 ：用贝克曼CX9 全自动生化分析仪，检测急性心肌梗死患者血清CRP水平，按患者预后进行分组，结合正常体检人群数据进行统计学比较分析。 结果：CRP水平由高到低排列为：死亡组未愈组 好转组治愈组体检人群。结论：急性心肌梗死患者的CRP水平明显高 于体检人群，CRP水平升高幅度可作为病情严重程度的监测指标。 [关键词] CRP；心肌梗死；炎性反应物质；肌钙蛋白 C一反应蛋白(C—reac~veprotein，cRP)，由Tillet和Fri- 较：见表 1。将心肌梗死依不同转归分组，各组的CRP水平与 ances于 1930年发现 ，因其能和肺炎链球菌菌体多糖抗原发 体检人群CRP水平作比较，差异有统计学意义(P0．01)，提 生沉淀反应，在早期称为 C一反应素 (C—polysaccharide 示急性心肌梗死患者的CRP水平明显高于正常人群。 substance，CPS)。在感染性疾病，特别是细菌感染时升高显 著，但并不为感染所特有，在组织创伤 (手术、烧伤等)，自身免 表 1 心肌梗死按转归分组的CRP水平比较表 (i±s) 疫性疾病(风湿、类风湿、红斑狼疮等)时也会升高。CRP与心 血管事件的关系已有众多学者进行过研究 ]。血清 CRP已 被视为冠心病的发病机理之一，亦被认为是粥样病灶不稳定 的标志之一 j。急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction， AMI)是与多因素相关的以动脉粥样硬化为基础病变的心血 管类疾病，发病凶险，为探索急性心肌梗死患者血清CRP水平 在预后评估中的意义 ，特作如下研究。 注：P值为与体检人群比较 1 资料与方法 1．1 一般资料：2008年～2010年期间来我院住院的急性心 2．2 心肌梗死患者按转归分组 CRP水平比较图：见图1。提 肌梗死患者 196例。病例入选标准：①根据欧洲心血管指南 示急性心梗患者的 CRP水平与病情的严重程度相关，结合 急性心肌梗死体征指标；②肌钙蛋白(TnI)：阳性；③心肌酶： CRP值可以评估患者预后 ，对指导临床治疗与护理分级有一 CK—Mb、CK、LDI升高。所有患者年龄在 35—80岁之间，平 定参考价值。 均 (62±12．1)岁，其中男 115例，女81例。对照组4l例为无 症状健康体检人群，对照组血细胞计数 WBC10×10几 ，肝 肾功能均正常，体格检查无感染灶。 1．2 仪器：美国BECKMANCX9全 自动生化分析仪。 1．3 试剂：血清C一反应蛋白(CRP)测定采用BECKMAN公 司原装免疫比浊法生化试剂和六点定标校准品；CTnI测定采 用美国美德声科学技术公司金标检测卡，检测限为1．5ns／ml。 1．4 方法：急性心肌梗死发作患者入院后第一次采血的实验 数据列入统计 ，同步作CTnl检测，抽取患者静脉血2ml，置玻 璃试管，自然凝固后离心分离血清，CX9全 自动生化分析仪上 机测试心肌酶谱，同时用金标检测卡作 CTnI定性检测。每次 图1 按转归分组心梗患者CRP水平 心肌酶谱检测均用BECKMAN原装质控品作质量控制，仪器 表2 心肌梗死患者按转归分组CRP水平组间统计学比较(P值) 在控状态下收集数据。 I．5 统计学处理：用SPSS13．0统计软件包，计量资料以均数 ±标准差(±s)表示，组间比较采用单因素方差分析(One— wayANOVA)，以 =0．05为检验水准。 2 结果 2．1 急性心肌梗死患者按转归分组和体检人群CRP水平比 2．3 心肌梗死患者按转归分组CRP水平组间比较：见表2。 吉林医学 2012年5月第 33卷第 l4期 · 2951 · 表中数值为组间两两比较的概率，从表中可见，除了治愈