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中国现代普通外科进展 2012年 4月 第 15卷 第 4期
能得到及时控制 ，则会引起死亡 3¨ ，两者相权取其 应发生率并无明显增加，而存活率却是升高的，提
轻 ，因此 ，2008年开始笔者除了减少激素用量 、延迟 示只要观察仔细 ，根据病情及时调整 ，个体化治疗
并减少 CNIs用量 ，还对合并严重感染 的患者暂时 方案是安全有效的。
停用免疫抑制剂 ，当患者度过危 险后 ，再逐渐增加
免疫抑制剂用量。结果显示排斥反应的发生率无 明 参 考 文 献
显增加 ，少数患者 即使发生 了排斥反应 ，加用抗排
斥药后也很快好转 ，而大部分患者感染则得到 了控 1『]OnaeaNN，IJevyMF，SanehezEQ，eta1．Acorrelationbetweenthe
制 ，其 中侵袭性真菌感染死亡病例数 占同期感染死 pretransplantationMELD scoreandmortalityin thefirsttwoyears
afterlivertransplantation[J]．LiverTranspl，2003，9(2)：l17-123．
亡病例数比率第一阶段为 55．6％，第三阶段降到了
[2]IacobS，CicinnatiVR，Beckebnam S．Currentimmunosuppressive
25．0％。患者存活率也有了显著提高 ，第三阶段重症
approachesinlivertransplantation J【】_PanminervaMed，2009，51
患者 的存活率提高到 82．0％，较第一阶段提高 了 (4)：215—225．
14-3％，较第二阶段提高了8．6％。 f33]PontonC，VizcainoL，Tom6S，eta1．Improvementofrenalfunction
在减少或停用免疫抑制剂 的过程中。密切监测 afterconversiontomycophenolatemofetilcombinedwithlow—level
calcineurininhibitorinlivertransplantrecipientswithchronicrenal
并及时调整治疗方案十分重要 。除了常规监测患者
dysfunction[J]．TransplantProc，2010，42(2)：656—659．
一 般状况和感染控制情况外。一般可通过监测胆汁
[4]ShepherdRW，TurmelleY，NadlerM，eta1．Risk factorsfor
量 、胆汁色泽 、T淋 巴细胞亚群 、肝 肾功能和免疫抑 reje‘ctionandinfectioninpediatriclivertransplantation J【】．AmJ
制剂浓度来调整给药剂量 。初始每周要查 2～3次， Transplant，2008，8(2)：396-403．
若胆汁情况好
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