血糖变异性与危重症患者死亡相关性的研究进展.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · 146· JournalofNanton~University (MedicalSciences12012 ：32(2 血糖变异性与危重症患者死亡相关性的研究进展 蒋海飞 综述．曹茂红 审校 (南通大学附属医院神经 内科 ，南通 226001) [摘 要】 血糖变异性指标多种多样 ，目前 尚无统一 的标准 。近年来研究发现 ，血糖变异性与危重症患者 的死亡呈 显著相关。体外实验及动物实验支持高的血糖变异性有害这--N说 ，人体实验的结果存在一定的争议 新型动态血糖仪 能最大限度地减少血糖变异 ．有望为将来 的研究提供帮助 f关键词1 血糖变异性 ；危重症患者 ；死亡 ；相关性 【中图分类号】 R589．1 [文献标志码]A [文章编号] 1674—7887(2012)02—0146—03 Progressinthecorrelationbetweenglucosevariabilityand deathofcriticallyillpatients JA／NGHaifei，CA0Maohong* (DepartmentofNeurology，AffiliatedHospitalofNantongUniversity，Nantong226001) [Abstract] Glucosevariabilityindicatorsaremultifarious．Thereisnounifornlreferenceatthisstage．Recentstudieshaveshown thatglucosevariabilitywassignificantlycorrelatedwithdeathsofcriticallyillpatients．Experimentsinlaboratoryandinanimals supportthehypothesisthathighglucosevariabilitymayhavebiologicaltoxicity．Theresultsofclinical studiesarecontroversia1．A newcontinuousbloodglucosemonitorcandecreaseglucosevariabilitymarkedly，whichwillbeusefulforfutureresearches． K【eywords】 glucosevariability；criticallyillpatients；death；correlation 2001年 vandenBergheG等[l发表 了具有重大 上一种常用 的离散指标 ．是评估血糖变异性 的简 影响的研究．表明危重症患者实施强化胰岛素治疗 便参数 。除DossettLA等[61的研究外 ，大部分研究均 来强化血糖控制可以降低死亡率。随后强化血糖控制 报道血糖标准差与危重症患者 的死亡率相关_7_”]。 成为全球重症监护病房的监护标准。然而．一些研究 KriHSlevJS同甚至称它是一个很强的能独立预测危重 发现．强化胰 岛素治疗有引发低血糖的危险2[-3]．且一 症患者死亡的预后 因子。 项大型、多中心的NICE—SUGAR随机对照研究表明． 第 2个常用血糖变异性指标是 “高血糖和低血 与常规血糖控制相比．危重症患者实施强化胰岛素治 糖”．有 3项研究使用 了该指标。它是一个二值变量 ， 疗反而增加死亡率 。为使这些表面上看起来前后矛 当患者的高血糖和低血糖都在预先设定的区间时被 盾的结果趋于一致 ．要查找其中与血糖水平及死亡率 认为是真。它有3种不同的定义：HirshbergE争 21将 相关的混杂因素或者与死亡率相关的其他因素．血糖 血糖 ≥8．3mmol／L定义为高血糖 ．≤3．3mmol／L定义 变异性就是其中因素之一。本文对已发表