血透室护士职业环境现状分析与对策.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第28期 238 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012，No．28 血透室护士职业环境现状分析与对策 李永秀 (青海省第五人民医院 西宁 810007) 摘要：通过 目前血透室职业环境 中存在的危害源分析，采取有效的措施给予防护，从而达到保护医护人员身心健康的目的。 关键词：血透室护士 职业环境 对策 【中图分类号】R一1 【文献标识码IB 【文章编号】1O08—1879(2012)04一O238一O2 血透室作为一个特殊的工作环境，每天会直接或间接地接触到患者 张、心理压力大 。注意力高度集 中、在密闭环境工作时间久等方面也可 的血液、体液、呕吐物及易受到针刺伤等大量危害健康因素，因此血透室 致护士心身疲惫 。 护士较其他科室护士其职业环境面临着更多职业危害，成为潜在职业危 1．4．2 作为血透室工作的特殊性，要搬运患者，搬运透析液，搬床，对于 害高危人群 。我院于2002年4月成立血透科室以来共计有 16名专科护 护士来说都是一项很重的体力劳动。加上长时间的弯腰穿刺、经常加班 士 ，年龄在 23岁至 43岁 ，人科前体格检查均正常 ，在透析室工作两年以 加点等因素，使得护士的躯体长时间疲劳，护士不可避免的要面临一些 后，有3名护士腰椎间盘突出调离，所有的护士都患有不同程度的失眠， 意外的发生，如：腰椎间盘突出、腰背部扭伤、肌 肉拉伤，甚至骨折，造成 两名护士听力下降。所以为保证血透室护士的职业安全，采取针对性防 的躯体上的危害也是不容忽视的。 护措施也就显得尤为重要 现将工作中观察结果与体会介绍如下 z 对策 1 血透室职业环境特点 针对 以上的职场环境危害，我科采取了多项措施进行防护，今年按 1．1 职业感染的机会多。血透室是尿毒症患者和中毒患者利用体外循 《2010年血透室标准操作规程》要求，对血透室布局、复用机、空气净化等 环经过 “人工肾”模拟肾脏功能进行治疗的场所 ，护士在进行透析器的复 方面进行了改良，适时的减轻 了护士各方面的压力 。 用、输血、动静脉穿刺、失衡综合症等情况的处理时，会频繁的接触到患 2．1生物危害的防护。首先建立健全各项规章制度和操作流程，其次 者的血液、体液、呕吐物和分泌物，有些患者情况紧急时，护士根本来不 是加强工作人员对规章制度和操作流程 的培训和执行，再次加强院感知 及采取保护措施就对患者实施抢救 ，病毒会通过破损 的皮肤黏膜进入体 识的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度 ，正确的 内成为职业感染最主要途径之一。另一主要感染途径就是锐器伤 。目 操作流程进行操作，护士长加强监管，使之成为习惯 。尤其是个人防护 前 已证实20多种病原体可经针刺伤而传播，危害最大，最常见的(HIV， 措施的习惯 ，严格按标准预防要求，着长袖工作服 ．戴帽子，口罩，手套； HBV，HCV)这些病毒的传播途径 中，它们通过血液和血液制品传播的 操作不同患者之间一定要洗手或使用快速手消毒剂；隔离间操作时要求 效率最高，一次即可感染E 。而血透室的护士会经常接触到不 同的锐器 带双层手套操作，戴防护镜 ，穿防渗透 隔离衣；透析器材复用过程 中戴 防 如针头 、玻璃 、采血针等，在工作 中通过污染的锐器获得感染 的几率更 护面罩，眼套，防水围裙 ；有皮肤黏膜破损的护士给予调班，不得在隔离 大 。有关报道显示 ，美国透析室工作人员肝炎感染率 2．0 ，比一般居民 间和复用室操作；拖鞋每周用 84液浸泡消毒，一旦污染立即更换，尽量 高 4倍[2]。可见透析室护士面临着严重 的生物性危害 。 穿袜子；为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传 1．2 接触化学性伤害的机会多。血透室护士每天会广泛接触到化学消毒 递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿 时用纱布包裹 ，分离针头时用钳子， 剂如 ：过氧乙酸，甲醇 ，次氯酸，冰醋酸，84消毒液 ，透析液等 ，而工作场所 针头及时放人锐器盒中，对与明确 HIV、HBV、HCV患者 固定到隔离 向 相对密闭，消毒液的使用浓度较高，护士不可避免的长时间接触这些消毒 透析 ，透析器材不复用