对血液透析病人实施护理干预做法及体会.doc

对血液透析病人实施护理干预做法及体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0362-01 血液透析是治疗严重肾病的一种终身替代疗法。疗程漫长、费用高昂、疗程不确定,这些因素给患者带来巨大心理负担。绝大部分患者都不同程度存在焦虑、抑郁等心理问题。为使患者放下心理包袱,全身心配合治疗,通过有效的护理干预手段,可大大提高血液透析的效果,明显改善患者的生活质量。 1 实施护理干预,必须理解患者需要,维护患者权利,熟悉患者心理,提高干预的针对性和有效性 1.1 理解患者的需要 1.1.1 基本需要: 透析患者最基本的需要是生命的延续和生活质量的改善。由此,病人都十分关注自身病情的严重程度、透析治疗的方式方法、疗效、疗程、后果,以及有无实施肾脏移植的条件和机会等。从患者透析的第一天起,护士就应该积极配合医生,耐心地给患者讲解血液透析的基本原理、方法和作用,让患者尽快熟悉和适应透析室的特殊环境,帮助病人树立战胜疾病的信心和决心,全面配合治疗工作。这既是医疗护理工作的需要,也是患者治疗、康复的需要。 1.1.2 安全需要: 医疗安全方面的需要涉及到顺利建立血液通道、保证透析机的运行状态、防止或降低凝血发生几率和护理人员操作的熟练程度等。尤其是初次透析病人,见到血液被引出体外,通过管道进入机器,再输入体内,感到害怕,具有一定的担心或恐惧。此时护士应事先解释为什么需要这样做、如何去做以及会有什么样的感觉,使病人有心理准备就会感到安全可靠。 1.1.3 对爱和亲近的需要: 对爱和亲近的需要涉及到爱、亲密交往、情感以及同他人有意义的交往。病人在透析期间都希望得到医生、护士的关心、照顾,护士应就有关透析疗法问题给病人进行详细的讲解,多与病人交流谈心,服务上热心周到,使病人感觉到时刻处于医护人员的关心爱护中。 1.1.4 对尊重的需要: 尿毒症病人需要更多的尊重,这些病人往往自卑感强,加之长期患病,周围家人难免有厌倦、劳累和照顾不周到之处,使患者伤其自尊。作为医护人员应从一言一行中尊重爱护每一位患者,应当尽最大努力以良好优质的服务满足患者的心理需要,树立战胜疾病的信心。 1.2 了解患者的权利 1.2.1 患者有知情权:患者有权向医生、护士了解有关疾病程度、透析和预后等情况,医护人员应客观、真实的向患者介绍,并用病人能理解的语言告知他们,使病人随时掌握自己的病情和情况。 1.2.2 患者有选择权:就血液透析护理操作和机器本身而言,病人无需对科室指定的每一名护士和血液透析机都无条件接受,病人有选择医护人员和治疗机器的权利。因此,医护人员有责任向病人详细介绍有关人员和设备的情况,让病人在科室的帮助下选择自己满意的对象。 1.2.3 患者有隐私权:护士应尊重病人的隐私权,包括对病人的身体、病案记录、透析方案及个人隐私等按规定进行保护。护理人员应明智谨慎地了解掌握患者的病案资料及个人情况,妥善处置和保管。 1.2.4 患者有治疗费公开权:病人有权要求查看治疗账单,护士应将每日结算清单交给病人,并对账单所包括的项目进行解释。 1.3 熟悉患者的心理 1.3.1 忧虑、恐惧心理:病人由于对医疗知识的欠缺,在接受透析过程中往往表现紧张、恐惧、焦虑、消极、不愿意接受事实,对治疗缺乏信心,对周围事物敏感,常将自己的病情进行恶性联想,从而加重病情。 1.3.2 悲观、失望心理:患者病情得到确诊后工作、学习、生活、劳动等均受到较大影响,各方面均需要他人照顾,担心自己的预后情况,表现为悲观失望、情绪低落,感觉生活工作不能与常人相比,不愿与他人交流,自闭甚至轻生。 1.3.3 缺陷、自卑心理:病人心理状态比较敏感、脆弱,担心别人疏远自己。由于疾病而活动受限、交往受限,不如健康人活动自如,由此产生缺陷心理,继而表现为自卑,担心家人、他人嫌弃,瞧不起自己,性格孤僻,心里强烈自卑。 1.3.4 矛盾、依赖心理:病人处于疾病阶段时,感觉自己平时能胜任的活动,却需要在别人的帮助下才能完成,表现为性情急躁、动辄发火、好迁怒他人,却又处处表现依赖他人的矛盾心理。 2 实施护理干预的基本做法 2.1 基础干预:前提是实施者要有一颗博爱的心,有强烈的爱伤观念和良好的职业道德,对不同职业、不同年龄的病人要一视同仁。血透的病人大部分意识清醒(药物中毒例外),当进入透析室时多数患者心情紧张、恐惧、焦虑、不安全感交织一起。尤其对周围环境、医生、护士都陌生,对透析一无所知。在这种情况下,实施者对病人态度应热情、和蔼、周到细致的向患者及家属介绍治疗的环境、程序、工作人员情况、各种服务设施及内容,充分尊重患者及家属意见和