基于层次分析法的医疗风险评估模型.pdfVIP

· 88· 郧阳医学院学报(J YMC)2008年2月， 27(I)：88 · 评估分析· 基于层次分析法的医疗风险评估模型 刘 涛 ，王云甫 ，孟晓谕 (郧阳医学院 数理教研室；：第一临床学院，湖北十堰 442o00) 医疗工作是一项科技含量高、风险大的工作， 病情，充分了解患者的个体情况，仍然会误诊、误 是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 治，甚至发生医疗事故。同样，如果医生不把患者的 任何临床活动都带有风险。正确认识和处理医疗风 病情与治愈的期望以及医嘱等详细地告诉患者，患 险，尽可能减少医疗风险带来的损害，对于维护病 者就可能对病情产生焦虑的情绪，不配合治疗，违 人的权益、更好地开展临床工作有着积极意义。目 背医嘱而影响治疗效果，或者患者对医疗行为的期 前对于医疗风险的评估还处在定性阶段，多停留在 望过高，对医疗风险认识不足，这也可能导致医疗 一 些单项指标上【 。本文从医疗诊疗过程人手，建 事故，产生医疗纠纷。 立了合理、易于操作的医疗风险评估指标体系，运 ③医德医风风险。医患双方存在信息不对称， 用层次分析法对医疗风险进行了综合分析，提出了 这势必要求医生具有崇高的敬业精神与职业道德， 医疗风险综合评估模型，为医疗风险管理和科学决 仔细耐心地与患者进行沟通，力求信息对称。相反， 策提供了理论依据。 恶劣的医德医风是导致医疗事故发生的主要风险， 医德医风自患者挂号就诊开始，贯穿于整个医疗行 1 医疗风险评估指标分析 为过程中，医务人员一丝的疏忽与差错均可能导致 在整个诊疗过程中，引起或促进伤残事件发生 患者终身的痛苦乃至生命危险，导致医疗事故。据 或扩大损失幅度的原因和条件是医疗风险事故发 卫生部上报资料数据翻，医疗事故和纠纷的主要责 生的潜在原因，是造成损失的内在或间接的原因。 任人中医生占50％，护士占20．8％，药剂人员占 防范医疗风险，并将它所造成的损害减少到最低的 9．6％；医疗责任事故的原因中失职占32．4％，违反规 限度，就必须研究和认识引发医疗风险的原因和各 程占44．4％，误诊占8．4％，误治占4．8％，异物占 种影响因素，建立合适、合理和可操作性的指标评 6％。 估模型，以便为医院管理和决策提供科学的依据。 ④医疗技术风险。当今医疗技术水平有限，医 常见的医疗风险主要因素有如下几种： 疗事故的发生有其必然性。医疗机构对提高医疗技 ①疾病风险。疾病发生发展的复杂性和多变 术水平有着义不容辞的责任，医疗机构应尽可能地 性是造成医疗风险的重要因素。在临床上经常会看 配备各种先进的医疗仪器设备，积极地培养、引进 到相同的疾病会有不同的症状，而不同的疾病却会 各种医务专才。医院、医务人员的技术水平直接影 有相同的症状，疾病的发展也一样呈现出多样性和 响着诊断的正确性和医疗效果，与医疗事故的发生 复杂性，这就给临床的诊断和治疗造成了难度，由 直接相关，是医疗事故的主要风险之一。卫生部有 此引发了医疗风险。 关数据表日月【”，医疗技术引发的医疗事故中误治占 ②信息不对称风险。在医患关系中，医生由于 33．2％，误诊占30．9％，违反规程占24．6％，异物占 拥有专业技能和丰富的经验，对病人的病情与治愈 4．2％。