A1包、门诊电子病历建筑.doc

A1包、门诊电子病历建设 一、供应商资格要求 1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定。 2、供应商的资质要求：无 二、技术要求 项目概述： 本项目为山东中医药大学附属眼科医院门诊电子病历建设项目，包含眼科专科门诊电子病历建设、分诊叫号系统建设以及相关硬件设备三个部分，本项目为“交钥匙”工程。 二、建设内容： （一）眼科专科门诊电子病历 功能名称 功能描述 系统集成 系统遵照HL7协议或Webservice等技术进行数据交换，和医院在用的HIS、PACS、LIS、住院电子病历等系统进行集成，获取病人的各类信息和诊断结果，保证以上系统的互联互通。 患者接诊与信息互通 可自动从HIS或其他系统中同步当天预约患者列表，并在界面中显示当前医生当天需接诊的患者，避免医生二次输入患者信息。同时，还支持快速扫描就诊卡（或医保卡、门诊号等信息）读取患者信息，为医生提供快速接诊功能。 眼科结构化数据模型 为眼科医生提供一套完整的患者医疗数据录入、医疗数据导出和生成报告的解决方案，病历内容区分左右眼别、分开进行显示，并包含眼科常规检查（视力，眼压，验光，色觉，光感光定位），眼科前、后段检查，眼科专科检查（各类眼科常用检查法，如房角镜、斜弱视专科检查等），电子病历系统为全结构化设计，只需进行简单点选即可生成对应病历，另外可根据医院需求增加或删减条目（可增加体征条目，并为科研提供灵活强大的分析统计功能。。 眼科专业化的临床路径 根据眼科各亚专科（如白内障、青光眼、眼底病等）或解剖部位（结膜、角膜、晶状体等）系统内置多种门诊临床路径，包括病史采集、眼科前后段检查、眼科专科检查、诊断。同时，可根据医院制定特有的临床路径进行客户化修改，满足医院的使用需求 个性化临床诊疗模板定制 全结构化眼科门诊电子病历系统内置默认临床诊疗模板，并且可根据医院临床需求增加默认模板。同时，系统用户可根据自己习惯定制“个人模板”。 眼科临床术语库 兼容国际疾病分类ICD-10和SNOMED标准数据库，并整合国内知名眼科学专著眼科临床标准术语 眼科专科病灶绘制 提供多种眼科临床常用病灶绘制底图及病灶图，医生可根据实际情况进行病灶形状，大小，位置调整，并直接插入到相应解剖部位，支持打印 随访管理 1）医生可快速回顾就诊、检查历史记录，并可自定义随访指标（主诉、诊断、视力眼压、眼部解剖部位等），调阅指标列表，直观观察疾病进展，为当天就诊提供历史依据2）视力、眼压曲线自动生成，便于医生全面了解患者视力、眼压变化情况 患者外院资料采集上传 软件提供本地资料上传功能，将患者外院资料存入系统。 病历打印功能 按照医院、科室、医生定制个性化病历打印模板 系统权限设置 软件可在后台配置不同用户的不同权限，也可对某些特殊功能进行权限设置，例如：修改和删除功能。保证整个系统的安全、合法性。 病历质量管理 及时提示医生是否存在未填项、填写不合逻辑、填写有风险、不符合手术指证等问题，需重新确定所填内容的准确性，降低误诊、漏诊机率。 基本查询统计功能 医生工作量统计、查询，患者疾病分类查询等 客制化开发 以上模块功能范围内支持客制化开发，满足个性化使用需求 医疗行为统计和检索功能 检索功能：可根据关键字进行文件、患者、用户、处方等数据的查找业务统计：医生工作量、门诊量、收费项目查询临床统计：诊断手术统计、处方统计、临床关键指标检测统计、住院首页统计科研统计：符合国际标准检索规则，可设定单一/符合查询条件进行科研检索，并支持导出选定字段 移动端病史采集 患者可在预约挂号时或排队等候就诊期间，使用移动客户端自行录入基本病史（例：主诉、眼部既往史、手术史、全身病史等）、基本检查（例：视力、眼压等）；扫描外院诊断报告、检查报告以图片格式上传存储，就诊时，医生可直接查看，缩短医生询问病史时间。 临床决策支持系统 系统提供专业的眼科临床决策支持系统，该系统可以实时提醒医生诊疗及用药的注意问题，减少医疗事故风险、减少误诊机会并且提供可靠的辅助诊疗决策信息。 青光眼监测模块 自动形成患者眼压曲线，医生可制定患者目标眼压与实际眼压进行监测比对，在任意眼压选取历次治疗方案、用药记录及检查影像资料。 CDR接口 门诊病历通过医院集成平台上传到CDR 临床知识库 收录国内外知名眼科专著及影像学图谱，并可通过诊断链接到知识库相关内容，可在使用门诊电子病历同时进行教学、自学或鉴别诊断 音频、视频功能 全结构化眼科门诊电子病历系统支持音频、视频录入功能。可在随时记录病患就诊过程的音频、影像资料，保存上传至服务器中。若日后产生医疗纠纷，提供可靠的音频、视频数据。 调阅各项检查、检验数据 可与LIS、PACS、EMR连接调阅检查设备影像资料、检验数据、住院数据等信息。 系统