气囊不同管理方法对机械通气疗效、并发症的影响.pdfVIP

现代医院2008年12月第8卷第 12鞠 专 业 技 术 篇 ModemHospitalDee2oo8V018N,o12 气囊不同管理方法对机械通气疗效、并发症的影响 黎春常 张秀浓 邓凤娟 THEAFFECT OF DIFFERENT METHODS TO MANAGE AIR CELL ON THE CURING EFFECTAND COMPLICATIONOFMECHANICALVENTILATION Chunchang，ZHANGXiunong，DENGFeng]uan f摘 要】 目的 探讨人工气道气囊管理更有效的方法以提高机械通气护理质量，减少并发症，改善预后。方法 将 2002～2007年在我院ICU住院的 146例予气管插管进行机械通气患者随机分为实验组和对照组：实验组采用气囊最小封闭 压力；对照组予每4小时放气后充气。观察两组患者动脉血气指标等参数变化，及并发症发生情况。结果 实验组在维持 动脉血气指标方面与对照组效力相当：实验组并发症的发生率均低于对照组；实验组气管粘膜糜烂发生率不高于对照组。 结论 使用气囊最小封闭压力管理人工气道气囊有利于机械通气治疗顺利进行，在保证机械通气治疗效果的同时，能有效 减少并发症，更有利病患康复。 【关键词】 气囊 机械通气 并发症 机械通气是治疗呼吸衰竭的主要手段之一，而气囊管理 1 对象 是人工气道管理中的一个重要环节，对防止机械通气时气道 选 自2002年2月～2007年 1O月人住本院ICU的患者。 漏气、避免口腔分泌物、胃内容物误入气道、防止气体由上呼 入选标准：均为给予气管插管进行机械通气治疗48小 吸道反流、保证有效通气量、防止气道黏膜损伤等有非常重 时以上的成年患者，人工气道建立方式为喉镜直视下经口气 要的意义 J。本次实验对实验组73例机械通气患者给予人 管插管，原发病包括心脑疾病及手术后患者。 工气道气囊最小封闭压(Minimumbermetieallysealedpressure， 排除标准：两组均严格排除机械通气前存在肺部感染 MOP)，即为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，而对照组 者；排除肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤、肿瘤化疗后、自身免 的73例患者采用传统方法气囊定时放气一充气，最后对两 疫功能障碍等疾患。 组进行了观察，根据选择的指标进行比较，现报道如下。 共人选病例 146例，其中男76例，女7O例，年龄 (64．15 ±8．07)岁，原发病构成为：药物中毒6％，脑血管疾病29％， 黎春常 张秀浓 邓凤娟 ：广东省人民医院 广东广州 510080 心血管疾病30％，心肺复苏17％，颅脑手术 18％。随机分 (接上页) 查资料显示，社会经济状况，教育程度，卫生条件，居住环境， 关因素与其感染幽门螺杆菌呈正相关，这为海员正确有效 职业等因素与Hpylori感染率明显相关，其中居住密度和感 地制订预防心理障碍、减少其幽门螺杆菌的感染提供更确实 染率密切相关 。也有调查资料显示Hpylori感染率在不 可行的依据。 同地区、不同人群或同一人群不同个体之间差别很大，与卫 参考文献 生习惯和设备有关 j。海员来 自全国各地，社会经济状况 『1l MURAKAMIK，KODAMAM。FUJIOIC~tT．Latestinsightsinto 千差万别，教育程度不一样，饮食习惯不一致，所生活的船舶 theeffectsofHelicobacterpyloriinfectionongastriccarcinogenesis 舱室空间狭小，居住密度较高，卫生条件较差，出海航行期间 fJ]．WorldJGastroenterol。2006，12：2713—2720． 淡水及新鲜食品供应受到限制，另外，他们远离陆地、生活单 [2] Sehistosomes，liverflukesandHelieobaeterpylori．IARCWorking 调、环境孤独、工作强度大，