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第25卷第6期 攀枝花学院学报 2008年 12月 Vo1．25．No．6 JournalofPanzhihuaUniversity Dec．2oo8 · 医学及体育研究 · 腔镜甲状腺术后的护理 贺美香 (攀枝花学院医学院，四川攀枝花 617000) 摘 要 腔镜下甲状腺手术是近年来国内外出现的一种微创外科新手术，它是最大限度减少颈部手术创伤 的全新外科操作技术。由于其手术方式不同于传统开放 甲状腺手术，其围手术期护理也成为众多学者研究 的方向。本文对腹腔镜甲状腺术后的一般护理、并发症的观察及护理、心理护理 以及健康指导等进行了综 述。 关键词 腔镜；甲状腺 ；术后护理 作者简介 贺美香(1963——)，男，四川广汉人，攀枝花学院医学院实验师。研究方向：护理教学 甲状腺位于颈前部，位置暴露，血液供应丰富，且分布有重要的神经。传统开放的甲状腺手术会在颈 部留下一条瘢痕，为解决这一难题 ，我国近年来开展了一种高科技微创手术——腔镜甲状腺手术 】【。该 手术具有创伤小、恢复快、颈部不留瘢痕等优点。但由于该手术术后除可能发生传统甲状腺手术可能发 生的并发症以外，还可能发生与手术方式有关的并发症，因此护理工作者应探讨一套新的术后护理模式 来提高新手术的治疗效果 j。现就腔镜甲状腺术后的一般护理、并发症的观察与护理、心理护理以及健 康指导等进行综述。 1 一般护理 1．1 体位护理 手术完毕返回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，清醒后取半坐卧 位，有利于引流，同时也可减轻伤口疼痛，减少术区渗血，术后 12h可下床适当活动 J。 1．2 呼吸道护理 术后6h内持续低流量吸氧，提高氧分压，因为在手术中，注人了C02，过高的压力 可引起颈部皮下气肿或高碳酸血症 J，吸氧可促进二氧化碳的排出，防止由于人工气腹造成的呼吸性酸 中毒。清醒后鼓励患者深呼吸，防止肺部并发症L3]。 1．3 生命体征的监测 密切观察生命体征的变化，30—60min测血压、脉搏、呼吸、体温一次，以便早 期发现有无出血、呼吸困难等并发症 6【】，同时观察并记录尿量l3；若发现尿量有所减少等，应及时通知医 生。 1．4 引流管的护理 同常规手术一样为引流手术区渗液，术后常规颈部放置引流管，返回病房后引 流管接一次性负压器，妥善固定，定时挤压，防折叠、扭曲，以保持引流管通畅。观察记录引流液的量、色 及性状，观察有无活动性出血 ，如有异常立即报告医师，及时处理 6【J。术后2～3d拔除引流管 J，并同 时密切观察病人拔管后有无不适。 1．5 切 口的护理理 术后患者双乳晕上缘及双乳中点各有一个0．5～1cm的切 口，用细丝线缝合两 针 。观察切口敷料是否整洁，3d后拆线，颈部及胸前区用大棉垫加压包扎。 1．6 饮食的护理一般术后6h进饮食为宜，若术后6h内感口干者可给予饮少量温或凉开水，无呛 咳、吞咽不适 ，6h后可进食温、冷流质，注意过热可致手术部位血管扩张，加重创面渗血，以后逐渐过渡为 半流质饮食及软食，避免辛辣食物，禁止饮用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟 酒 。 1．7 术后不适的观察及护理 1．7．1 疼痛护理 术后切 口小、疼痛轻，一般可耐受，24h后疼痛可缓解 ，不影响睡眠及进食 。疼痛 77 第25卷 攀枝花学院学报 第6期 难忍者，可遵医嘱使用止痛药物，并观察药物疗效及副作用。 1．7．2 呕吐的护理 术后呕吐多与麻醉、插管刺激有关 J。嘱患者深呼吸，头偏向一侧，常规维生素 B6200mg静脉滴注、爱茂尔2ml肌肉注射；症状严重时，恩丹西酮48mg静脉推注l6]，并观察药物的疗效。 2 并发症的观察及护理 2．1 一般并发症 2．1．1 呼吸困难和窒息 ：术后最危