糖尿病患者血清糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的临床意义.pdfVIP

· 100 · 中国现代药物应用2008年 12月第2卷第23期 ChinJModDrugAoo1．Dec2008．V01．2No．23 ． 及阴道有触痛性的硬结节，多粘于子宫的后方，宫体活动受 并伴随月经来潮出现增大、疼痛、甚至破溃出血等体征。国 限，占50．0％；附件包块，占46．2％；骶韧带增粗 ，占43．7％。 外文献报道本病发生率为0．03％一0．045％，可继发于剖宫 1．3 特殊检查 ①直接活检：局部病检，多点取材；②腹腔 产、肌瘤剔除、子宫切除、羊膜腔穿刺等术后。其中继发于剖 镜检查。 宫产术后最为常见典型特征是：①均为有剖宫产手术史的育 2 结果 龄妇女；②腹壁切口处可扪及结节或包块；③肿物有与月经 2．1 手术与子宫内膜异位症发生的关系 剖宫产发生子宫 相关的周期性疼痛或触痛。 内膜异位症比例较高，占总发生数的64．17％，其余依次为人 本组剖宫产术后发生子宫内膜异位症 l3例，因为术中 工流产术(11．17％)、宫外孕(9．80％)。 常规宫腔清理，使蜕膜及再生子宫内膜的基底层有机会游离 2．2 术后子宫内膜异位症发生时间 子宫内膜异位症发生 至手术的创面及腹腔。人工流产术后发生子宫内膜异位症 ， 时间最早出现在0．5年内，最多见 1—2年，分别占41．11％ 缘于人流术过程中的操作，宫腔内吸管局部压力较低以外， 和 33．13％。 其他均处于正压，腹腔为负压，当两者形成较大压力的一瞬 3 讨论 间，就会造成宫腔内血液经输卵管逆流；手术 中使用宫缩剂 ， 子宫内膜异位症在妇科患者中为较常见的良性疾病。 宫缩过程是促进宫腔血液逆流的又一主要原因。 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被复黏膜以 减少医源性腹壁切口内膜种植几率体会 ：术中加强责任 外的部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜，其结 心，注意切口保护，特别是在缝合腹壁切 口前应先冲洗切 口。 构与正常位置的子宫内膜相同，有腺体，也有间质。月经中 剖宫产术中应注意防止宫腔内容物溢人腹腔，在缝合子宫切 期受卵巢激素的影响，可出现增生分泌的改变。形态学上完 口时，勿使缝线穿过子宫内膜层。提倡剖宫产术后哺乳以推 全良性的内膜组织，却可以像恶性肿瘤一样的播散，种植与 迟月经 ，对腹腔切 口瘢痕内异症的发生和预防可能有益。妇 转移。患病率 目前有逐渐上升的均势， 科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻 子宫内膜异位症的发病机制不详 ，内异症期越晚，病变 柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将 内膜挤入输卵管、 越活跃，术后复发危险越大。在内膜基质中可见铁沉积则异 腹腔 。 位病灶的基质中沉积较少，邻近病灶的腹膜中沉积最多 ]。 参考文献 子宫内膜异位症的发生率与妇产科手术率的增加成正比，严 格掌握手术指征是降低本病的关键所在。 [1] 朗景和．第七届国际子宫内异症会议纪要．国外医学妇产科学 子宫内膜种植各种途径均已得到证实 ，腹壁子宫内膜 分册，2001，28(1)：40-431． 异位症是医源性子宫内膜异位症中最常见的种植类型，手术 [2] 孙锡兰．剖宫产率上升因素分析．中国预防医学杂志，2004，5 (2)：143． 操作中将具有种植功能的子宫内膜种植到切口所致，在卵巢 [3] 刘惠琴．腹壁切口子宫内膜异位症 12例分析．现代中西医结合 分泌激素的影