消化道息肉胃镜治疗探讨.pdfVIP

· 2476 · JournalofQiqiharMedicalColiege，2008，Vo1．29，No．20 消化道息肉胃镜治疗探讨 孔 梅 张尤历 陈 萍 【摘要】 目的 探讨 消化道息 肉经 胃镜 下高频 电切除的可行性，评价其效果和安全性。方 法 2006年 1月～2007年 12月在奉院胃镜及肠镜捡查发现的息肉病人进入研究，病钢在活检病理诊 断明确后行 内镜下用高频 电切除。结果 105侧病人接受治疗 术后患者消化道症状 明显减轻或消失 。 100％成功率，97％消亿道息肉全部切除无严重并发症。回收酶息肉再次病理检 查与术前相符 。结 论 内镜下行消化道息肉高频 电切除术安全有效、简单易行值得推广应用。 【关键词】 消化道息 肉 内镜 高频 电切 消化道息肉是一种常见病。上消化道如 胃息肉一般无明 重复内镜下常规检查，观察息肉生长部位、大小、形态和数 目。 显临床症状，通常在 胃镜检查时偶尔发现，下消化道息肉如结 然后选择适当的圈套器，调节镜身或改变病人体位等使息肉 肠息肉常伴随便血、腹泻、腹痛等症状 。虽然消化道息肉均属 整个清晰暴露于视野 中，息 与镜头相距 2cm左右，圈套器 良性增生范霞，但部分有癌变倾向而被列入癌前病变范围，另 套住息肉后助手轻轻、缓慢地关闭和收紧，切忌用暴力，尤其 一 些如腺瘤属 良性肿瘤范围，也有恶变可能，因此需要及时处 是细蒂，收紧过快、用力过猛会在未做 电凝前就机械性割断息 理 。随着电子内镜技术 的普及和发展 ，对消化道息肉的诊断 肉，弓i起 比血 。一旦圈套器收紧后即可通电，电切 电凝交替进 和治疗技术有了进一步的提高 。内镜下息肉切除已成为消化 行，反复 闭断多次 ，或用混合 电流 间歇通 电。电切除后息肉残 道息肉处理的主要手段。内镜下切除的方法很多 ]，高频 电 端或创面应色泽苍 白无活动性渗血为佳。息肉切除后用适当 切除法因其既能切断息肉，又能同时止血等优点应用最为广 的回收器如五抓钳 ，抓住割下的息肉随镜退出，送病理检查 。 泛。现将我院近年来 内镜F诊断和处理的资料报道如下。 1．2．2 息肉电切除术后处理 术后半流少渣饮食为主，上消 1 资料与方法 化道息肉切除需要加用粘膜保护剂和制酸药物至少 1周，刨 11 一觳资料 所有病例为 2006 2007年在我院因消化道 面较大或多个创面适当延长；结肠息肉切除除饮食外，需要保 临床症状作电子 内镜检查时发现，共 105例一男性 59例，女性 持松软大便，必要时适量通便药物。 46铡 ，年龄 8～82岁。 2 结果 1．2 息内处理器械 常规 内镜检查和治疗用器械．主要包 息肉大小通过开放活检钳估计或切除后测量病灶大小， 括 ：日本 Olympus电子 胃镜、电子肠镜、PAD--20型高频 电 其中1cm38例 ，l～2C1Tt22例 ，2Cnl22例；息肉形态按 发生器、圈套器 (六角型、新月型、椭圆型)、热活检钳 、息肉圆 山田标准分型，无蒂息肉为 王型 (广基)，Ⅱ型 (隆起与基底呈 收器 五孤钳、网蓝等。 直角)，亚蒂称Ⅲ型，有蒂称Ⅳ型。表 1显示了息 肉形态及分 1．2。1 息肉切除的内镜操作方法 病人常规术前准备，首先 布情况。 表 1 消化道息肉分布与形态 形态分类 食道 贲 门 胃体 胃窦 十二指肠球部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 合计 I 2 2 3 10 2 3 7 9 8 46 Ⅱ 4 2 5 3 2 2 5 3