消化道以外疾病以急性腹痛就诊33例临床分析.pdfVIP

临床 医学l 医学信息2008年12月第21卷第12期MedicalInformati。n．Dec2008．Vo1．21·No．12 消化道以外疾病以急性腹痛就诊33例临床分析 唐剑英，李小村 (江苏省无锡市第二人 民医院呼吸内科 ，江苏 无锡 214002) 本文收集了2006年5月～2008年4月来我院急诊内科 时入院，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，无反跳痛，移动性浊 就诊的急性腹痛患者，明确诊断为非消化道疾患的病例 33 音阴性，急诊增强CT示I型主动脉夹层动脉瘤破裂．例3：男， 例，其中男性 23例，女性 10例，年龄 18～80岁，平均年龄 56 73岁，因上腹持续剧烈疼痛2小时伴胸闷、大汗入院，查体： 岁。其中，腹型癫痫5例，糖尿病酮症酸中毒 6例，腹痛型急 血压856／0mmHg,,率 90次份 ，全腹压痛，反跳痛 (+)，移动性 性心肌梗死 l0例，主动脉夹层动脉瘤破裂3例，大叶性肺炎 浊音(+)，急诊增强 cT示 I型主动脉夹层动脉瘤破裂，夹层动 4例，腹型紫癜 2例，尿毒症 1例 ，高血压 、冠心病并发急性左 脉瘤的内膜裂口在升主动脉起始部，撕裂至两侧髂总动脉． 心衰 1例，淋巴瘤，1例。具体如下： 1．5大叶性肺炎引起急性腹痛 本组4例，男3例 ，女 1例，年龄 19岁～38岁。右上腹痛 1临床 资料 伴发热2例，其中1例伴黄疸 ，1例伴呕吐食物及胃液，查体： 1．1腹型癫痫 腹平坦、柔软，右上腹压痛 ，无反跳痛，胸片示右下大叶性肺 本组5例，男3例 ，女2例，发病年龄 18-37岁，病程数 炎 ；突发上腹部剧痛，迅速累及全腹痛 1例，伴恶心并呕吐胃 小时至2年。反复发作脐周剧痛2例，伴呕吐1例 ，上腹痛伴 内容 1次，查体：腹部平坦，全腹压痛，伴肌卫、反跳痛，CT示 呕吐2例，突发全腹痛 1例。病史调查中，3例有头部外伤史， 右中下肺炎；脐周痛伴频繁解水样大便继而呕吐食物及 胃液 2例近亲中有癫痫史。中度异常脑电图3例，为阵发性短至中 1例，胸片示右中大叶肺炎。 程，同步或非同步高波幅尖波 、棘波 、棘一慢综合波；轻度异 1．6腹型紫癜 常脑电图2例，为阵发性低至中幅0节律与活动。异常波出 本组 2例。其中男 1例 ，18岁，上中腹部持续性疼痛阵发 现部位见于额、颞区及中央区。 性加剧，次 日出现双下肢对称性出血性皮疹；女 1例 ，34岁， 1．2糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛 脐周持续性腹痛阵发性加剧，检查发现双下肢小紫癜。2例体 本组6例，男4例，女2例 ，年龄 19～70岁。既往有 1型 检腹痛部位均有压痛，无肌紧张及反跳痛。 糖尿病史 1例，2型糖尿病史 1例，1例发病前有 口干、多饮、 1．7其它 多尿，余3例无糖尿病史与症状。6例均有剧烈腹痛、不同程 尿毒症 1例，高血压、冠心病并发急性左心衰 1例，淋巴 度腹胀和恶心呕吐，其中全腹痛2例，左上腹痛 1例，脐周痛 瘤 1例。 2例，右下腹痛 1例，但压痛轻微或不明显。诱因：感染2例， 应用大剂量糖皮质激素 1例，1例患者于发病前有大量饮酒 2讨论 史，1例有进食高糖饮料史 ，1例诱因不清。实验室检查血糖 2．1疾病类型及分析 19．2～34．1rnmo1]L．PH6．98～7．28mmol／L，血钾 3．1～3．7mmolL／， 2．1．1腹型癫痫 由Moore氏于 1944年首先报道，属内脏型 血钠 125．7～138．immolfL，血氯 81．3—99．5mmol／L，二氧化碳结 癫痫，是植物神经性发作中最为常见的一种，病灶大多位于 合力 4．1～15．6mmol／L，尿糖 (++～++++)，尿酮体 (++～++++