3种不同术式治疗重症肌无力的比较.pdfVIP

· 967 · 中国微创外科盘壶 生!旦筮 鲞笙 塑 ! 婆：!!!竺 ：L 临床 论 著 · 3种不同术式治疗重症肌无力的比较 马 山 于 磊 景 筠① 李建业 张云峰 臧 楠 张海峰 (首都医科大学附属北京同仁医院胸外科，北京 100730) 【摘要】 目的 探讨不同时期不同手术方式治疗重症肌无力的疗效。 方法 回顾分析我院 1991～2006年有随访资 料的269例重症肌无力采用不同术式胸腺切除术治疗 的临床资料 ，根据不同时期开展不同术式分为3组 ：胸骨劈开组 (1991 年 1月 ～2002年5月，，l=161)胸腔镜组 (2002年2月 一2005年7月 ，n=67)、胸腔镜联合颈部切 13组 (2005年2月 一2006年 11月。n=41)。 结果 胸骨劈开组手术时间(97．5±17．5)rain显著短于胸腔镜组 (130．3±31．5)min(q=12．991，P0．05) 和胸腔镜联合颈部切31组手术时间(152．2±33．9)rain(q=18．005，P0．05)。胸骨劈开组术后发生肌无力危象41例显著高 于胸腔镜组4例和胸腔镜联合颈部切31组4例 ( =14．394，P10．000)，但后 2组肌无力危象发生率无统计学差异 ( = 0．532，P=0．466)。胸骨劈开组术后第 1年完全稳定缓解率 26．7％(43／161)，与胸腔镜组 25．4％(17／67)和胸腔镜联合颈切 口组 31．7％(13／41)差异无统计学意义 ( =0．554，P=0．758)。胸骨劈开组术后第 2、3年的完全稳定缓解分别为 31．7％ (51／161)、35．4％(57／161)，与胸腔镜组无统计学差异31．3％(21／67)、43．3％(29／67)( ：0002，P=0．961； =1．251，P= 0．263)。 结论 胸腔镜下胸腺切除术能取得胸骨正中劈开手术 同样理想的中远期治疗效果 ，胸腔镜联合颈部切 口胸腺切 除术是否能够提高远期疗效，有待进一步随访观察。 【关键词】 重症肌无力；胸腺切除术；胸腔镜 ；胸骨劈开 中图分类号 ：R655；R746．1 文献标识 ：A 文章编号：1009—6604(2008)11—0967—03 ComparisonsofThreeDifferentTypesofThymectomyforNon-ThymomatousM yastheniaGravis MaShan ， ，Jing Yun，eta1． DepartmentofThoracicSurgery，BetgTongrenHospital，CapitalUniversilyofMedicalSciences，Being100730 China 【Abstract】 0bjective Toassesstheefficacyofdifferenttypesofthymectomyforthetreatmentofmyastheniagravis(MG)． M[ethods Aretrospectiveanalysison269casesofMG，whoweretreatedinourhospitalfrom 1991to2006bytranssternalthymectomy (Janua~ 1991toMay2002，n=161)，thoracoscopicthymectomy (February2002toJuly2005，n=67)，orvideo—assisted thoracoscopicextendedthymectomy(VATET，Feburary2005toNovember2006．n=41)． Results Themeanoperationtimeofthe transsternalgroupwassignificantlyshorterthanthatintheothergroups[transsternalgroupvsthoracoscopicandVATETgroups： (97．5±17．5)minvs(130．3±31．5)min(q=12．991，P0．05)and (152．24-33．9