超声误诊卵巢卵泡膜细胞瘤12例报告.pdfVIP

床误诊 渔2008午 1]1月第21卷第11期 ClinicalMisdiagnosis Mistherapy，November2008，Vo1．21,No．11 超声误诊卵巢箩p泡膜细胞瘤 12例报告 吴秀花(南京医科大学附属常州市第二人民医院，江苏 常州 213003) [摘要] 目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的超声像图特征及误诊原因，提高超声诊断率。方法：对经手术、病理证实的卵巢卵泡膜 细胞瘤 12例的声像 图及临床资料进行回顾性分析。结果：12例术前均行彩超检查，示盆腔 中低回声实性肿块9例 ，囊实性肿块3 例；后方伴有回声衰减9例 ，有腹水 3例；肿块 内无血流信号 1O例，有少许血流信号 2例。12例超声均误诊 ，误诊为子宫浆膜下 肌瘤8例 ，卵巢畸胎瘤2例，卵巢癌及阔韧带肌瘤各 1例。结论：卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现无特异性，需注意密切结合病史 进行诊断，降低超声检查的误诊率。 [关键词] 卵巢肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；误诊；平滑肌瘤；子宫疾病；畸胎瘤 [中图分类号] R737．31 [文献标识码] B [文章编号] 1002—3429(2008)11-0044-02 卵巢卵泡膜细胞瘤 占卵巢 良性肿瘤 的 1．98％H ， 卵泡膜细胞瘤 。 术前超声检查极易与相邻的器官、组织发生的病变相互 2 讨论 误诊。我院2000年 1月 一2008年 6月收治并经手术、 2．1 发病特点 卵巢卵泡膜细胞瘤是由卵泡膜细胞组 病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤 12例，本文 回顾性分析 成的肿瘤 ，多发生于绝经期、绝经后的妇女H，它能分泌 声像图及临床表现，提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的认识 。 激素 (主要为雌激素)，可引起绝经后妇女阴道流血、内 1 临床资料 膜增厚甚至癌变 ，常伴发腹水、胸水。本组平均年龄 1．1 一般资料 本组 l2例年龄28～72岁，平均53岁。 53岁，大多处于绝经期及绝经后。 发生于绝经后 7例。临床表现为腹部包块 9例，腹痛、 2．2 超声声像图特点 文献报道卵巢卵泡膜细胞瘤的 腹胀 5例(其中突发性下腹痛 2例)，阴道不规则流血、 超声表现特征为呈类圆形 、边界清楚的占位性病变，内 有腹水各3例，排尿困难 1例。所有病例均经术后病理 部为低回声，有囊性变时可探及无 回声区，后方常伴回 检查证实诊断。 声衰减，内无或仅有少许血流信号 。本组形态均呈圆 1．2 超声 检查 12例术 前均采 用美 国 PHILIPS 形或类圆形，包膜完整 ，边界清楚，肿瘤的最大径范围在 HDI5000、HD11彩超诊断仪行盆腔超声检查，腹部探头 0．5～17．0cm，平均长径为5．5cm。以低回声实性肿块 频率2～5MHz，经阴道探头频率5—9MHz。选择 Gyn， 为主 ，少部分为囊实性病变 ，有出血或退行性变者可出 1Fertility条件，患者取仰卧位 ，充分暴露腹部 ，重点观察 现不规则囊性暗区，后方常伴有 回声 明显衰减 ，3例有 肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声 、后方 回声及血 腹水。彩色多普勒显示肿块内有血流信号2例。 流分布等情况。12例超声检查均发现卵巢有 占位性病 2．3 鉴别诊断要点 本病应注意与卵巢恶性肿瘤、卵 变，肿块直径 1．0cln1例，1．0—5．0em3例 ，5．0O111 巢囊性成熟性畸胎瘤、子宫浆膜下肌瘤进行鉴别诊断。 8例。12例均为单发，位于左侧 7例，右侧 5例；肿块呈 ①卵巢恶性肿瘤 ：大量腹水、盆腔包块及 CA125升高是 圆形或类圆形 10例，形态不规则 2例，其 中8例与子宫 卵巢癌的典型临床表现，但并不是只有卵巢恶性肿瘤才 分界不清 ；低回声9例，混合回声3例；后方 回声增强 2 有这些表现，卵巢卵泡膜细胞瘤也有类似的情况。卵巢 例，后方衰减9例，后方回声变化不明显 1例，其中1例 恶性肿瘤的盆腔包块是不规则形 ，无包膜 ，内部血流丰 肿物前部呈强 回声带，后方有衰减 ，后壁显示不清晰；3 富，借此可与卵巢卵泡膜细胞瘤进行鉴别。②卵巢囊性 例伴腹水。彩色多普勒血流显像示 2例有少量血流，10 成熟性畸胎瘤：超声表现可分为三型(类囊肿型、囊实混 例未发现