超声心动图与左室辅助装置：现状、问题及未来.pdfVIP

· 974 · 生箜 !鲞笠 塑 A幽 堪 ∞cD ，v0 ，，I6 20o8． ．29． ．6 ， 超声心动图与左室辅助装置：现状、问题及未来 任书堂 综述 黄云洲 审校 (泰达国际心血管病医院超声科， 天津 300457) Ech0cardiOgraphyandLeftVentricularAssist De、，ices，CurrentStatlls，PrOblemsandPr0spects REN Shu—tang， HUANG Yun-zhou (D印0 ￡麟0u ，咂DA e砌 踟凇Zc0 珊c r胁 nZ， 0 n 3Oo457， 眦) 文章编号：l0043934(2o08)06_o974一o4 中图分类号：R54o．4 5；R322．11 文献标识码：A 摘要： 作为终末期心脏病的一种 目的性治疗或心脏移植的过渡，左室辅助装置的临床应用在逐渐增多，其治疗终点的评价及 并发症的诊断正在成为心血管医学界关注的重要 问题。超声心动图在左室辅助装置评价中具有重要价值 ，可用于术前除外禁忌 证、术中监测管道的位置并评价左室充盈和减负荷状态、术后监测低血容量、心包填塞及右心衰竭，并用以评价心肌恢复情况。 关键词：超声心动描记术；心室辅助装置 Abstract： j出 ej订c，easingnumber leffVen cu】arassjsfdevjcesfLVAD)recjpje门fs，duefoan主ncfeaseduseofLVADasa bridgetotIan‘splantation0rasadestina上iontherapy，therewillbeadevicerelatedcomplica上ions，andtheend—pointofLVADther印y．Echo— cardiographyhasanimportantmlet0accomplish：pre0pemtiveevaluationtoexcludec0ntraindications，intraoperativemonitoringtoguide cannulaepositioningandtoassessleftventricularfillingandunloading，postopemtiveeva1uationtopreventhypovolemia，cardiactamp0nade a』1dri tven cuIarfailure，andtoassessmyocard recovery． Keywords： echocdi0aphy；1eftventricularassistdevices 作为终末期心脏病的一种 目的性治疗或心脏移植 能源。其工作方式亦基本相同：血液 自左室引出，经流 的过渡治疗，左室辅助装置 (1eftventricularassistde— 入管进人泵装置，继而 由泵推动进入流出管，流人升主 vice，LVAD)的临床应用在逐渐增多，其并发症的诊断 动脉或肺动脉，以达到部分或全部替代左室作功的目 及治疗终点的评价正在成为心血管医学界关注的重要 的。LVAD的工作机制主要包括：(1)降低心脏前负 问题。超声心动图在 LVAD治疗的术前选择、术中监 荷，维持足够的主动脉血压和流量以代偿并纠正心力 测、术后问题的诊断及处理以及术后疗效随访方面愈 衰竭所造成的生理紊乱。(2)降低心脏后负荷，减少 来愈凸显出重要价值。现对超声在LVAD领域的研究 心肌做功，促进心肌正常收缩功能的恢复。 现状、评价规范及存在问题作一综述。 2 LVAD的术前超声评价 1 左室辅助装置的类型及机制 术前超声提供详尽的解剖学和生理学信