原发性高血压肾损害的中医证候学调查和相关因素的研究.pdfVIP

提 要 目的：了解原发性高血压肾损害不同时期的中医证候学特征及分布情况，并观察 相关因素对原发性高血压肾损害中医证候分布的影响，探讨原发性高血压肾损害的病 机。 方法：从山东中医药大学附属医院病案室及门诊收集139份病例资料，收集患者 的性别、年龄、四诊描述、平素血压水平及相关临床化验指标，根据患者的临床证候 表现,按中医证候诊断标准进行五脏和气血阴阳辨证,并进行积分统计,按蛋白尿水平 将患者分为微量蛋白尿组和临床蛋白尿组，统计各组中每位患者在证候分类的分布积 分，再统计各组在各个证候分类的积分情况并分析性别、年龄、血压水平、尿酸及血 脂水平对证候分布的影响。 结果：原发性高血压肾损害微量蛋白尿组（A组）以肾和肝脏积分及气虚证、阴 虚证和血瘀证积分最高, 而原发性高血压肾损害临床蛋白尿组（B组）以肾和脾脏证 候积分最高,除阳亢证外其余各证积分均较高；性别差异对两组脏腑定位积分无明显 影响，但 A组女性的阴虚证积分明显高于男性，男性的阳亢证及痰浊证积分明显高于 女性，性别差异对B组的气血阴阳辨证分类积分无明显影响；随着年龄的增长，A组 肾脏和心脏积分、阳虚证积分增多，B组肾脏、心脏及脾脏积分、气虚证、阳虚证及 血瘀证积分逐渐增多；随着血压水平升高，A 组肾脏积分、血瘀证积分升高明显，B 组肾、心、脾脏积分及气虚证、血瘀证、痰浊证积分升高明显；随着肾功能的逐渐减 退，肾脏、心脏及脾脏的积分逐渐增多，气虚证、血瘀证、痰浊证及水湿证积分逐渐 增多，尿酸高者脾脏积分、阴虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于尿酸水平正常者， 高血脂患者肾脏及脾脏积分、气虚证、痰浊证及水湿证积分明显多于血脂水平正常者。 结论：原发性高血压肾损害不同时期的中医证候分布有所差异，性别、年龄、血 压水平、肾功能情况及尿酸、血脂对原发性高血压肾损害的中医证候学分布有一定影 响。高血压肾损害早期的临床知晓率较低。 关键词 高血压性肾损害； 中医证候；辨证分类 Study on the TCM Syndrome of Hypertension Nephrosclerosis and Related Factors Speciality: Internal medicine of TCM Author: Zhou Le Tutor: Pro.Li Wei Abstract Objective: To understand the TCM syndrome of hypertension nephrosclerosis (HN) and related factors in different periods, investigate the pathogenesis of HN. Methods: Collect 139 clinical data from Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, record the gender, age, four diagnostic descriptions, blood pressure levels and clinical laboratory testing, according to the course record performance in patients with clinical symptoms ,and TCM diagnostic criteria for classification of the five zang and qi ,blood,yin and yang,collect the statistics in each group, and analyze the integration of gender , age, blood pressure, uric acid and blood cholesterol check against cl