糖尿病下肢动脉病变的流行病学及药物治疗 - 中华老年多器官疾病杂志.docVIP

修稿注意： 1 请补充中英文摘要及关键词。 2 文章中出现的英文缩写首次出现时请如下表达：“中文全称（英文全称，英文缩写）”，以后出现只用缩写即可。 3 参考文献请参照如下格式正确著录：“[序号]作者. 文题[J]. 刊名, 年, 卷(期): 起页-止页.作者不超过3位应全列出, 姓名之间用逗号“ , ”隔开; 4位以上作者应写出前3位作者, 再加逗号及“等”或“et al.”。各层次一律采用阿拉伯数字分级编号, 均左顶格书写, 后空一格写标题文字; 二级以上层次序号的数字间用下圆点相隔, 末位数字后不加圆点。例如: “1”、“1.1”、“1.1.1”。 ( 王爱红，许樟荣 解放军第306医院内分泌科，全军糖尿病诊治中心, 北京 100101 [摘要] 糖尿病患者合并下肢动脉病变（PAD） 较非糖尿病患者患病率更高、进展速度更快、病变更严重。PAD的内科治疗一方面强调心血管危险因素的全面干预，另一方面是针对间歇性跛行症状的药物治疗。本文综述了目前临床常用的治疗PAD的药物,包括己酮可可碱、西洛他唑、沙格雷酯、前列腺素E等。 [关键词] 糖尿病；下肢动脉病变；治疗；药物 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [DOI] Pharmacological treatment of peripheral arterial disease in patients with diabetes mellitus WANG Aihong，XU Zhangrong Department of Endocrinolgy, Chinese PLA Diabetes Mellitus Diagnosis and Treatment Center, Chinese PLA 306th Hospital, Beijing 100101, China [Abstract] Peripheral artery disease (PAD) is more common, severe and more aggravated in the patients with diabetes mellitus. The conservative treatment of PAD should take into consideration two aspects: control of cardiovascular risk factors, and symptomatic treatment of intermitent claudication. In this paper, we reviewed the drugs for treatment of PAD, including pentoxifylline, cilostazo, Sarpogrelate, and prostaglandins E, etc. [Key words] diabetes mellitus; peripheral arterial disease; therapy;drugs 下肢动脉性病变（peripheral artery disease，PAD）又称为下肢动脉闭塞性病变，是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死。糖尿病患者是PAD的高危人群，糖尿病患者中PAD发生率为8.0%～38.0%，远高于普通人群的3.0%[1]。管珩等[2]以踝肱指数（ankle brachial index, ABI）小于0.9为诊断标准，报告中国大陆7个城市15家医院对年龄50岁及其以上且有一个或多个危险因素的2型糖尿病患者的PAD患病率 19.5%。糖尿病合并PAD 是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，同时PAD作为全身动脉硬化的一个标志，常与其它大血管并发症共存，PAD并发心脑血管疾病的危险是普通人群的3～4倍[3]。 2007年跨大西洋动脉诊疗的多学会专家共识患者发生心血管事件的风险对于体力活动明显受限的患者，治疗的主要目标是缓解症状，改善运动耐量疗Food and Drug Administration, FDA）认可用于治疗间歇性跛行（intermittent claudication, IC）的药物是已酮可可碱，它是甲基黄嘌呤的衍生物。早期研究显示，服用已酮可可碱24周，能改善无痛行走距离45%，最大行走距离32%[4]，但近期大量试验的结果显示，已酮可可碱改善IC的效果很小[5]。 2 西洛他唑 于1999年被美国FDA认可用于治疗IC的药物，是选择性磷酸二脂酶Ⅲ抑制剂，可抑制环腺苷酸cyclic adenosine monophosphate, cAMP）thromboxane A2, TX