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- 846 · 山西医药杂志2008年 9月第37卷第9期 ShanxiMedJ，September2008，Vo1．37，No．9 · 药物经济学 · 利用药物经济学控制药品费用增长的体会 吕粱市人 民医院(033000) 田娟华 太原市妇幼保健院 郝晓莉 随着人 口增长和科学技术的发展，人们对卫生服务的 的切身利益，又要调动医务人员的积极性，鼓励他们通过良 需求 日益增长。医疗高新技术及新药的广泛使用 ，医疗费 好的服务、诚实的劳动和高超的技术，获得较高的报酬。 用特别是药品费用的急剧增长，严重影响了我国经济的发 如：年底对医生手术例次、开入院证、挂号数前十名的医生 展和人民生活水平的提高，给患者看病带来了沉重的负担， 进行奖励。通过几年的实施，起到 了很好的效果，从 如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解 2004--2007年药品费用 占总收入费用分别为：48％、43％、 决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个 42％、41％。既提高医院服务质量又控制医疗费用及药品 医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长 费用过快增长。 的主要因素之一。据调查，目前我国医院药品的支出一直 2 合理用药是控制药品费用的重要因素 徘徊在医疗总费用的52％左右…。因而医疗费用的控制 在临床药物治疗中应用药物经济学方法制定合理的成 焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。药品价格过 本效果处方，可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提 高已成为当今社会关注的焦点问题．，对药品使用进行合理 供决策依据。药物经济学原理的应用可使临床用药更加合 性监督和评估在医院的日常管理、提高医疗质量及医院用 理，避免医药资源浪费。对于临床药物治疗方案的评价，只 药行为管理中显得 日益重要。造成药品费用迅速增长的因 考虑效果 ，不顾成本消耗是不可取的，只考虑成本，不考虑 素很多，其中既有客观的、合理的因素，如人 口老龄化的影 效果也是无意义的，关键在于平衡成本与效果，实行 “总量 响、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、高新技术 控制、结构调整”的政策。其基本方针是遏制不合理增长过 运用、通货膨胀、卫生服务需求增加；又有主观的、不合理的 快的医疗费用 ，降低医院的药品收入，使药品费用的增长幅 因素，如价格管理存在漏洞、药品流通环节过多、道德因素， 度控制在一定范围内 J。与此同时，随着职工医疗保险的 医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医 大范围覆盖，基《本医疗保险和工伤保险用药 目录》的进一 疗制度存在弊端和不合理用药等。 步修订，也规范了医生的用药行为。如：甲类、乙类 、限耐药 药物经济学是以卫生经济为基础而派生出来的一门新 菌、限急性重症用药、限二线用药等共 30多种类型，对不 型的边缘学科。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系 合理用药起到了一定的规范。同时充分发挥药事委员会的 的所有参与者，政府管理办法部门、医疗提供单位 、医疗保 作用 ，对价格昂贵、疗效一般、副作用大的药品，实行淘汰 险公司、医生及患者。它是研究上市药品与诊疗工作结合 制；对疗效确切、价廉、副作用较小的药品，优先鼓励使用。 后出现的一些经济学现象的一门颇具价值的新兴学科 ，受 另外合理调整医院收入结构 ，加强药房管理，杜绝临床用药 到越来越多的研究者的重视 J。现将我院在此方面所做的 中药品促销现象，加大药品使用的监督力度 ，实行处方管 工作报告如下．。 理，处方点评、药效评价，