氯诺昔康在无痛人流中应用的体会.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 11月第 2卷第22期 ChinJModDrugAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 · 49 · 期 ，KS70分。临床检验无化疗禁忌。 抗癌药物，且与其他抗癌药物无交叉耐药而备受关注。研究 典型病例：某男，6O岁，1998年4月诊断结肠癌行剖腹 还表明结肠癌患者手术切除的标本中TOPOI酶含量高于正 探查术：瘤体于降结肠侵及全层，广泛腹腔转移，腹膜、大网 常组织工作 14～16倍，提示 HCPT对结肠癌有较高的疗效。 膜转移结节成团分布，直径为 1．5—2．5cm，即予降结肠肿瘤 本组有效率为40．6％，与国内报告含 HCPT的联合方案治疗 姑息切除，病理为溃疡性中分化腺癌。术后先静脉化疗2周 晚期大肠癌症45．5％的有效率相符 。 期，二次剖腹行大网膜切除，腹腔放置泵系统，5-FU、CDDP连 腹腔化疗的概念形成于 1970年，主要 目的是控制卵巢 续腹腔灌注化疗效4次，再静脉化疗5个周期，经 CT、B超检 癌的腹水。1988年国际腹腔化疗会议提出将其作为癌症治 查评价为CR。现化疗后9个月CT、B超检查未见肿瘤征像， 疗的一种不可缺少的手段。Speye发现某些抗癌药物经腹腔 KS100分。 注入后，其腹腔浓度 明显高于血浆浓度为其 (400倍)，加之 1．2 给药方法 全组患者给予相同的方案。CF200mg，第 某些药物有较强的穿透能力，如顺铂能穿透50层细胞 ，约3 1～5天，于5-FU前静脉滴注 2h，5-FU300mg／m ，第 1—5 mm的深度。而且腹腔药物主要经门静脉系统吸收进人肝脏 天，静脉滴注4h，HCPT12ms／m ，第 1～5天静脉滴注 1～ 可，杀灭进入肝脏的癌细胞。因此，可以利用腹腔给药的药 2H，21～28d／周期，3周期为一疗程。5-FU750mg／m ，CD． 代动力学优势来预防和治疗胃癌等消化道肿瘤区域淋巴结、 DP60mr,／m 加5％葡萄糖液 1000～1500ml自Tenckhoff管 肝脏及腹膜复发 ，对恶性腹水有较好疗效，对患者的生存期 或腹壁的Port—A—Cath系统注入腹腔，腹水者先穿刺排液 ，尽 及生存质量有较大提高 。本组 以含 HCPT的联合方案作 量排净腹水 ，再腹腔注药，10~／10—15d2—4次为 1个疗程， 为静脉给药化疗，以5FU、CDDP腹腔给药化疗的联合应用， 于静脉化疗前或静脉化疗 2周期后。各完成 1个疗程后评 不仅取得了较好近期疗效，并延长了患者的生存时间，提高 价。有效者继续静脉化疗 ，最多完成9个周期静脉化疗。 患者的生存质量，对腹腔 内复发转移者效果更明显，毒副反 1．3 疗效评价标准 按 WHO标准分为 CR、PR、NC、PD。 应经对症治疗后都能耐受，故此法值得推荐。但仍需进一步 全部患者随诊满2年以 卜。按 WHO抗癌药毒性反应分度标 比较研究。 准进行分析 参考文献 2 结果 近期疗效：32例中，完全缓解 (CR)3例，部分缓解 (PR) [1] 孙燕 ，管忠震 ，金懋林 ，等．奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶一甲酰四 10例，稳定(sD)9例，进展 (PD)9例 ，总有效率为40．6％。 氢酸联合应用治疗晚期大肠癌 Ⅱ期临床试用报告．癌症 ，1999， CR3例中2例为腹膜和腹腔淋巴结转移 1例为盆腔转移。 18(3)：237-238． 全部患者随诊疗2年以上，中位生存期 1I．8个月，1年生存 [2] 张天泽，徐光炜．肿瘤学．天津科学技术 出版社 ，1996： 1662—1664． 率为56．2％(18／32)，2年生存率为21．9％(7／32)。毒副反 [3] 孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册．人民卫生出版社出版，1996： 应主要为：骨髓抑制 1～2度 68．7％ (22／32)，3～4度