霉酚酸酯分散片治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性.pdfVIP

- 422 · JNephrolDialyTransplant Vo1 ． 17 No．5 Oct．2008 霉酚酸酯分散片治疗狼疮性肾炎的疗效及安全 胡伟新 刘正钊 鲍 浩 章海涛 谢红浪 陈樱花 刘志红 黎磊石 摘 要 目的：前瞻性非对照观察激素联合霉酚酸酯(MMF)分散片诱导治疗 III型及IV型狼疮性肾炎(LN) 的疗效及不良反应。 方法 ：经肾活检确诊为活动性III型及IV型 LN患者采用激素联合MMF分散片(赛可平) 诱导治疗。所有患者均先接受甲基泼尼松龙静脉冲击 (0．5g／dx3d)治疗，继以口服泼尼松0．8mg(kg·d)，4周后 泼尼松逐渐减量。MMF起始剂量0．75～1．5 d，根据霉酚酸 (MPA)AUC 调整MMF剂量 ，MPAAUC 目标 值为30～40mgh‘／L，观察治疗6个月的疗效和不 良反应。疗效主要指标为完全缓解率 (定义为尿蛋白定量 0．4 g／d，无活动性尿沉渣，血白蛋白i35g／L，SCr正常)和部分缓解率 (定义为尿蛋白和尿沉渣红细胞计数下降超过基 础值的50％，血白蛋白／30 L，SCr稳定)。 结果：共23例患者[女性19例，男性4例，平均年龄(32．5±10．9) 岁]进入本研究，其中病理类型III型9例，IV型14例，20例为初治患者。MMF平均治疗剂量 (1．13±0．40)g／d， 相应MPA浓度 (35．80±9．31)mg·h／L。诱导治疗6个月时 11例 (47．8％)完全缓解，11例 (47．8％)部分缓解，总缓 解率95．6％，其中III型完全缓解率 (55．6％vs42．9％，P0．05)和总缓解率 (100％vs92．9％，P0．05)高于 IV 型。不良反应包括带状疱疹3例 (13．0％)、胃肠道症状 1例 (4．3％)及肝酶升高1例(4．3％)，无一例并发肺部感 染。 结论 ：激素联合MMF分散片 (赛可平)诱导治疗 III及IV型LN有较高缓解率，无严重不 良反应。监测MPA 血药浓度有助于调整MMF剂量。 关键词 霉酚酸酯 分散片 狼疮性肾炎 缓解率 Efficiencyandsafetyofmycophenolatemofetildispersibletabletsinpatients、vithproliferativelupusnephritis：an open-labeledpilotstudy HU Wei—xin，LlUZheng—zhao，BAO Hao，ZHANGHai—tao，XIE 舶 一laag，CHEN 一hua，LIUZhi—ho ng，LILei—shi ResearchInstituteofNephrology，JinlingHospital，NanjingUniversitySchoolofMedicine，Nanjing210002，China Correspondingauthor：LILei—Sh (E—maiZ：Zilsh@cae．cn) ABSTRACT Objective：Aprospective，non—controlledstudytoobservetheclinicalefficacyandsafetyofmycophe— nolatemofetil(MMF)dispersibletabletsinthetreatmentofpatientswithclasslIIandclassIVlupusnephritis． Method- ology：Twenty—threepatientswithrenalbiopsy—proved activeclassIIIandclassIV lupusnephritiswereenrolled inthis study．Allpatientshadurinaryprotein≥1．0g／24h．andserum creatinine265．2p~mol／L．Theyweretreate