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临床误诊误治20O8年11月第21眷第11期 ClinicalMisdiagnosis＆Mistherapy，November2008，Vo1．21，No一11
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果室间隔切除过少 ，梗阻不能完全解 除，可再次体外循 l732—1735．
环切除多余的心肌 ，避免术后疗效不佳进行 2次开胸手 [2] MinakataK，DearaniJA，NishimuraRA，eta1．Extendedsep—
talmyectomyforhypertrophicobstructivecardiomyopathywith
术。本研究TEE组 中有 12例用 TEE评价疗效不十分
anomalousmitralpapillarymusclesorchordae[J]．JThorac
满意，再次体外循环转机切除多余的心肌，这也是TEE
CardiovascSurg，2004，127(2)：481489．
组 LVOTG明显低于非 TEE组 ，临床症状明显好转的重
[3] WooA，WilliamsWG，ChoiR，eta1．Clinicalandechocardio—
要原因。如果心肌切除过多会造成室间隔穿孔。本文
graphicdeterminantsoflong—term survivalfollowing surgical
非TEE组发生了 1例室间隔缺损。我院 自应用 了TEE
myeetomyinobstructivehypertrophiccardiomyopathy[J]．Cir-
后类似手术治疗 的病人没有再发生室间隔缺损。据 culation，2005，111(16)：2033—2041．
Kirklin等 报道，外科手术医源性室间隔缺损的发生率 [4] MclntoshCL，MaronBJ．Currentoperativetreatmentofob—
为3％，应用TEE技术后大为减少。如果心肌切除的部 structivehypertrophiccardiomyopathy[J]．SCirculation，1988，
位靠上、靠后损伤房室结会导致完全性房室传导阻滞 ， 78(3)：487-495．
需要安装永久起搏器，TEE组与非TEE组发生例数 比 [5] SandersonJE，TraillTA，SuttonMG，eta1．Leftventricular
relaxationandfillinginhypertrophiccardiomyopathy．Anech—
较没有明显差异。非 TEE组 1例 由于心肌切除过多导
ocardiographicstudy[J]．BrHeartJ，1978，40(6)：596—601．
致室间隔穿孑L和完全性房室传导阻滞，最后死于心力衰
[6]
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