侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理.pdfVIP

第25卷 第5期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vo1．25No．5 2008年 l0月 JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation 0ct．2008 侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理 朱艳雯 (常州市第一人民医院 妇科 ，江苏 常州 213003) 关键词：侵蚀性葡萄胎；化疗 ；护理 中图分类号：R473．71 文献标志码：A 文章编号：1008—6692(2008)一05—0066—02 侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，是 射，每 12h1次，共2次；第4至7日休息无化疗；第 指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发 8天予VCR1．0mg／m2静脉注射、CTX600mg／m 静脉 子宫外转移者，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般 滴注。 不高，治疗方法以化疗为主[11。滋养细胞肿瘤化疗药 1．3 化疗中的不 良反应 本组 13例患者发生不同 物很多，目前国内常用的一线化疗药物有甲氨喋呤 程度的消化道反应如恶心、呕吐等，引起白细胞减少 (MTX)、更生霉素(KSG)、氟尿嘧啶(5一Fu)，环磷酰 的有5例，血小板减少的有 3例，血清谷丙转氨酶升 胺(CTX)，长春新碱 (VCR)，依托泊苷(VP～16)等，由 高的有2例，脱发的有 6例，静脉注射处色素沉着的 于化疗用药剂量大、周期长、药物副作用大，因此化 有 5例，口腔溃疡 5例。 疗前后及治疗全过程必须精心护理，减轻患者痛苦 ， l_4 停药指征 化疗需持续到症状消失 ，血 HCG 预防并发症的发生，以保证化疗的顺利进行。 每周测定 1次，连续 3次在正常范围 (血 HCG3．1 IU／L)，再巩固2个疗程，随访 5年无复发者为治愈圜。 1 资料与方法 在本组患者中8例血HCG3．1IU／L，5例 HCG值呈 1．1 临床资料 本院2004年 1月一2008年 6月共 连续下降趋势。 收治 13例侵蚀性葡萄胎患者，年龄 20～45岁，平均 2 护理 年龄 32．5岁，经临床 、实验室 (绒毛膜促性腺激素 HCG)并采用清官术确诊后再进行药物化疗，一般化 2．1 心理护理 因侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤的 疗3次，本组 l3例患者通过 1-6次化疗均能使绒毛 行为，而大部分患者有生育要求 ，且化疗毒副作用 膜促性腺激素(nCG)下降为阴性，然后门诊随访。 大，患者心理负担重 ，故用药前的心理护理十分重 1．2 给药方法 联合化疗方案很多，其中国内较为 要。护士应同情、安慰并鼓励患者，满足患者的要求， 普遍的方案主要有二联、三联方案及EMA—CO方 耐心解释患者提出的各种疑问，向患者讲解一些关 案。氟尿嘧啶26mg／kg，更生霉素6ug／kg分别溶于 于疾病的知识，使其能了解此种疾病一些相关知识 5％葡萄糖500mL溶液中，先静脉滴注氟尿嘧啶8h 及治疗和护理使病人及家属积极配合。护士经常巡 滴完后输入更生霉素4h滴完，8d为一疗程 ，疗程 视病房 ，讲解一些鼓励的话语 ，如出现消化道反应、 间隔 3周 ，3周后连续复查绒毛膜促性腺激素 脱发、静脉色素沉着、口腔溃疡等告诉她们停药后可 (HCG)阴性后再巩固化疗 1～2个疗程；而国外首选 以恢复，介绍一些治愈的病例，使其树立战胜疾病的 EMA—CO方案，即第 1天予VP一16100mg／m静脉滴 信心，消除思想顾虑。 注 、KSM0．5rag+MTX100mg／m 静脉注射 、MTX200 2．2 一般护理 mgm／。静脉滴注 l2h；第2天予VP一16100mgm／静 2．2．1 化