楔形缺损牙不同修复方式的远期疗效比较.pdfVIP

实用医药杂志2oo8年O3月第 25卷第O3期Prac J Med＆Pharm．Vol 25．2oo8—03 No．O 临床研究 楔形缺损牙不同修复方式的远期疗效比较 孙 剑 张 兰 王 冬 宋镜明 (济南军区青岛第二疗养院口腔中心，山东青岛 266071) 【关键词】楔形缺损 疗效 修复 【中图分类号】R781．05 【文献标识码】B 楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部的硬组织发生缓慢消耗所 表 2 432颗楔形缺损牙不同修复方式失败情况分布 致的牙体缺损【l】，是牙体常见病多发病。复合树脂以其较好的 删 牙数 色泽简洁的操作而成为临床主要的修复材料，但临床工作巾 若不注意操作方式和细节，其临床效果将受影响。本文对 A组 85 8 9．4 10 I1．8 3 3．5 9 10．6 1 I|2 0 0 432颗楔形缺损牙随机分别用同—种材料五种不同的方法 B组 81 10 12_3 7 8．6 2 2．5 10 l2．3 0 0 0 0 修复。追踪对比观察3年，以期寻找出最佳的修复方式。 C组 88 5 5．6 7 7,9 l 1．1 5 5．6 0 0 0 0 l 资料和方法 D组 87 4 4．5 10 l1．4 0 0 7 8．O 0 0 0 0 1．1 病例选择 选择2003～2004年门诊楔状缺损患者76 E组 9l 2 2．2 3 3．3 l 1．1 l I|l 0 0 0 0 例615颗患牙；男4l例，女35例；年龄27～65岁。牙位为 注：有的患牙出现2种以上的失败指标 l6^H46．患牙楔缺区釉质完全丧失，牙本质暴露但尤露髓，缺 3 讨 论 损深度大于Imm，无龋坏，无充填体，牙髓活力J下常。 楔状缺损是牙体常见病多发病，同绕楔缺各方面的研究 1．2 修复材料 复合树脂DyractAP(登士柏，美国)，粘结 颇多…。笔者选用DyractRAP作为修复材料。Dyract AP结合 剂PrimeBond NT(登士柏，美国)。ULTRAPAK(美国)排龈 了复合树脂和玻璃离子的优点。以其色泽美观操作简单固位 线。 良好而成为主要的楔缺修复材料。DyractRAp的使用生产厂 1．3 修复方法 为保障修复质量的可比性，收集的所有患 家未提及酸蚀，笔者仍在充填修复前采用了酸蚀删。冈为修复 者均由同一位医师完成。对每例患者多个患牙随机分为五 楔状缺损的临床操作简便．很多临床医师时常忽略修复细节 组。A组：直接充填修复；B组：制备倒凹，充填修复；C组：缺 而导致疗效的下降。笔者应用了临床常用的几种修复操作方 损面打磨。短斜面制备，充填修复；D组：使用排龈线，充填修 式。用同一种材料dJ同一位医师操作完成。追踪3年观察比 复；E组：缺损面打磨，短斜面制备，使用排龈线，充填修复。 较临床疗效 示：对楔缺表面不做任何处理直接修复的远期 所有患牙均经过酸蚀处理。有牙本质敏感者给予氡氧化钙 疗效并不理想。成功率仅为71．6％。而存在于不少医师脑海 巾用于传统银汞修复时制作倒凹以增加冈位的方法与修复 底。 1．4 临床评定标准 评估者采用盲法以改良的USPHS直 疗效的提高毫无帮助，相反会带来其它不利情况的发生如边 接临床评估系统口 平价楔缺患者的临床疗效，对修复体的脱 缘不密合现象加重。究其原因与日前常用的是树脂材料有 落数目、表面情况、边缘密合、边缘着色程度、继发龋以及牙 关．树脂主要靠粘结固位．在树脂冈