镇痛在分娩中的临床应用探讨.pdfVIP

Journal of Medical Forum ~o1．29 No．4 F · 61- 镇痛在分娩中的临床应用探讨 朱红卫 商丘市妇幼保健院妇产科 商丘市 476000 摘要 目的 观察镇痛分娩在正常健康产妇中的应用。方法 选择80例正常初产妇随机分为观察组和 对照组，观察组40例在产妇宫口开至3cm行区域阻滞麻醉一硬膜外麻醉维持镇痛，直到分娩结束：对照组40例 以自然方式分娩。在围分娩镇痛期密切观察产程、宫缩强度、胎心音、监测产妇的血压、脉搏、呼吸、镇痛效果及 新生儿Apgar评分。结果 80例围分娩期生命体征平稳，镇痛效果显效32例，有效5例，总有效率92．5％。两 组产程、宫缩强度、胎心音等方面无明显差异(P0．05)。结论 镇痛分娩符合多数产妇心理需求，对产妇及 胎儿无不良影响，值得临床推广应用 关键词 分娩镇痛；产妇；胎儿 ． 中图分类号：R714．3 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)04-0061-02 硬膜外镇痛技术是最有效、富有生理益处的 2 结果 方法，此方法可降低母体血液中儿茶酚胺水平、改 善子宫血液和收缩活跃性，从而缓解产痛，缩短产 2．1 镇痛效果评价 两组产妇镇痛效果评价见 程。我们于2004年11月一2006年2月对40例初 表1。 产妇进行硬膜外镇痛分娩术，取得良好疗效，现报 表1 镇痛效果评价 [n(％)] 告如下： l 资料与方法 1．1 资料 选择80例临床初产妇，年龄20～38 岁，均经B超和骨盆测量估计可经阴道分娩，采用 2．2 产妇血压、脉搏、呼吸变化 两组产妇血压、 双盲法随机分为观察组和对照组各40例，两组孕 脉搏、呼吸变化见表2。 妇孕周、孕产次、年龄、胎位无明显差异，具有可比 表2 两组产妇血压、脉搏、呼吸对比(x±s) 性。 1．2 方法 观察组在产妇宫口开至3cm时于腰2 — 3间隙行硬膜外穿刺置管，并开通静脉输液，以 2％利多卡因3～4ml注入，观察5 min无异常反应 后，每40 min注一次药维持镇痛直至分娩结束。 对照组未用任何麻醉药物进行自然方式分娩。 2．3 新生儿Apgarr’S评分 两组新生儿Apgat’’s 1．3 观测指标 围分娩期连续监测产程、宫缩强 评分见表3。 度、胎心音、监测产妇的血压、脉搏、呼吸、镇痛效 果及新生儿Apgar评分。 表3 两组新生儿评分比较 1．4 镇痛标准 采用美国妇产学院(ACOG)分娩 镇痛委员会指出的理想的分娩镇痛标准：对母婴 的影响小，易于给药，起效快，作用可靠，满足整个 产程镇痛的要求，避免运动阻滞，不影响宫缩和产 妇的运动，产妇清醒，可参与分娩过程，必要时可 满足手术的需要。 2．4 宫缩、产程及胎心 两组产妇宫缩、产程及胎 1．5 统计学方法 应用SPSS10．0统计软件对统 心相比较无显著性差异(P0．05)。 计数据以均数±标准差(元±s)表示，统计方法采 2．5 不良反应 观察组产妇1例出现头痛，经对 用t检验。 症处理后好转；对照组产妇1例出现头痛，2例出 · 62· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第4期 现尿潴留，余未见不良反应发生。 镇痛分娩