自然周期阴道B超监测排卵110例临床分析.pdfVIP

王 华等启然周期阴道B超监测排卵l1O例临床分析 ·5l· 自然周期阴道B超监测排卵1 1 O例临床分析 王 华， 黄晓卉， 罗清炳， 胡明明， 胡冬玲， 罗丽娟 (郧阳医学院附属人民医院生殖医学中心，湖北十堰 442000) 随着超声技术不断改进和广泛应用于临床，B ll0例不孕妇女自然周期阴道B超监测排卵结 超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、 果中，正常卵泡排卵为79例(71．8l％)，小卵泡排卵 可动态观察等优势，已成为监测排卵的主要方法 l5例(13．64％)，黄素化未破裂卵泡综合征5例 之一。我院生殖医学中心于2006年1月一2006年l0 (4．55％)，多囊卵巢(PCO)排卵7例(6．36％)，无排卵 月用阴道B超对1 10例不孕妇女进行了1 10个自然周 周期4例(3．64％)。 期排卵监测，现总结报道如下。 超声监测显示子宫及附件无异常95例，发现 双子宫l例，子宫不完全纵隔2例，子宫肌瘤5例，子 1资料与方法 宫腺肌症3例，输卵管积水2例，卵巢巧克力囊肿2 1．1研究对象 例。子宫内膜回声正常82例，子宫内膜回声异常 2006年1月一2006年l0月因不孕来我院生殖医 28例(其中l5例行官腔镜检查提示子宫内膜息肉8 学中心就诊的1 10例不孕妇女，其中原发性不孕7l 例，子宫内膜结核2例，子宫黏膜下肌瘤3例，宫 例，继发性不孕39例，年龄23 38岁，不孕时间 腔粘连l例，宫腔内胎儿骨骼残留l例)。 2 16年，月经周期23—56 d，近3个月未使用过促 3 讨论 排卵药物(包括中药)。 1-2 方法 卵巢为女性的性腺，其主要功能是卵泡发育 采用日本产Aloka—SSD一1 100型超声仪，阴道 并排卵和分泌女性激素。卵巢功能受下丘脑一垂体 探头为5．5 MHz，由专人操作。从月经周期第8—9 d 一 卵巢轴的调节和影响，如果其中任何一个环节功 开始监测，根据卵泡发育情况每1~2 d观察一次。 能失调或发生器质性病变，均可造成排卵异常。 检查前嘱患者排空膀胱，阴道探头上套无菌探头 卵泡的发育成熟及破裂是一个动态和连续的过程。 套防止交叉感染。测量卵泡时，取其最大断面， 监测卵巢有无排卵是不孕症患者检查过程中的一 测量卵泡横径及垂直径线，取其平均值代表卵泡 个必要步骤。以往观察卵巢是否排卵主要是通过 直径并记录。同时了解子宫及附件情况。 基础体温(BBT)、宫颈粘液、阴道脱落细胞及激素 1．3 判断标准 测定等方法来判断的。这些方法都是间接的了解 按照梁晓【 】卵泡发育类型分类进行判断：①正 卵巢是否排卵。B超则能直接地连续动态观察卵泡 常卵泡排卵：优势卵泡直径18 mm后突然消失或明 的发育、成熟及排卵情况。经阴道B超探头距盆腔 显缩小，卵泡边缘明显模糊，部分于子宫直肠窝 器官近，能更好地显示子宫、卵巢的细微结构， 出现游离液体。②小卵泡排卵：优势卵泡直径14 图像分辨率高，且受检者无需充盈膀胱，不受肥 mm，且18 mm，排卵征象与正常卵泡相同。③双 胖及盆腔器官位置的影响，已成为监测不孕症患 卵泡或多卵泡排卵：在同一周期有2个或2个以上优 者卵泡发育十分有效的方法[21。本文资料中正常卵 势卵泡同时破裂。④多囊卵巢(PcO)排卵：均有月经