纵隔巨大淋巴结增生症5例报道.pdfVIP

第25卷 第1期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vo1．25 NO．1 2 0 0 8年2月 louma of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2008 纵隔巨大淋巴结增生症5例报道 李险波，张国平，宋宇宏，王 律 (中国人民解放军第二“二医院心胸外科，河北保定 071000) 关键词：纵隔；巨大淋巴结；增生症 中图分类号：R564 文献标识码：D 文章编号：1008—6692( O08)01—0OM一02 巨大淋巴结增生症又称血管滤泡样淋巴组织增生 部位是胸内，特别是纵隔区域，临床上比较少见。为了 症(CD)，自1956年由Castleman首先描述，故又称Cat， 提高对本病的认识，现将本科自1995年一2O05年共收 tleman S disense…。 组织病理学分为：透明血管型(HV)、 治的5例纵隔淋巴结增生症患者，根据其临床特点及 浆细胞型(PC)和混合型(Mix) 。临床上又可分为局限 手术治疗效果总结如下。 型和多中心型两种类型。该病常发生的 表1 5例患者的临床资料 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 1995年7月一2005年l0月，本科 3．1 巨大淋巴结增生症的临床特点 巨大淋巴结 共收治了5例(见表1)经手术及病理证实的纵隔淋 增生症的病因及发病机制尚未阐明，可能为慢性炎 巴结增生症患者，其中女性3例，男性2例，年龄25 症、感染，也有研究表明其与免疫凋节异常有关 。 ～ 53岁，平均38．6岁，多数病例无临床症状，仅有 临床上分为局限型和多中心型。局限型表现为一个 胸背痛、胸闷、低热、乏力等，其中2例患者体检时影 巨大淋巴结病变，多中心型表现为多部位淋巴结受 像学检查发现。 累，常伴有肝脾肿大、贫血、肾功能不全、POEMS综合 1．2 手术方式 本组5例均住静脉复合双腔管插 症。本病好发年龄为20～50岁，无明显性别差异，多 管全麻下行胸外科手术治疗，4例采取后外侧切口， 数没有症状，淋巴结肿大明显叫‘可出现局部压迫症 1例采取左前外侧切口，其中4例完整切除肿物，另 状，但患者多有发热、疲乏、消瘦、贫m等异常。本组5 有1例因粘连且血管丰富手术难度大，肿物无法完 例中2例无临床症状，仅常规体检或摄片时发现，3例 整切除而有少量残留。 出现症状后经胸部影像学检查发现。本病的好发部 位以纵隔多见，约占70％，其次为颈部占10％～14％。 2 结果 有文献报道，胸内纵隔巨大淋巴结增生症好发于右后 全部病例病理除 1例为混合型外，余均为透明 上纵膈l4 。本组5例患者在不同方面与其相符，但由 血管型巨大淋巴结增生症，全组均无手术并发症，术 于病例少，尚需要进一步证实。 后恢复良好。术后随访5例，随访时间l8个月一7 3．2 纵隔巨大淋巴结增生症的组织学特点及鉴别 年，平均44．4个月，均尤复发。 诊断 巨大淋巴结增牛症组织学为淋巴组织增生。 特点是淋巴结结构摹本保持完整，滤泡增生明显及 血管增生。根据其病理学特点，分为：透明血管型、 收稿日期：2OO7—09—24 浆细胞型及混合型；纵隔巨大淋巴结增生症以透明 作者简介：李险波(1969一)，男，河北保定人，副主任医师，硕土。 -- -— — 34 —— 1期