以法莫替丁为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的疗效观察.pdfVIP

· 46 · 中国现代药物应用2008年 11月第 2卷第 22期 ChinJModDrul~Appl，Nov2008，V01．2，No．22 · 药物 与临床 · 以法莫替丁为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌及 治疗消化性溃疡的疗效观察 王长钧 王筱莉 【摘要】 目的 观察以法莫替丁为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)和治疗消化性溃疡的效 果。方法 101例 HP相关性溃疡患者被分为2组分别予法莫替丁 +胶体铋剂(CBS)+阿莫西林 (AMO)三联2周(A组 ，50例)和4周(B组，51例)，所有溃疡病患者再以法莫替丁20mg，2次／d，胶体 铋剂 110mg，1次／d，维持治疗6周(A组)或4周(B组)，治疗结束 1个月后复查电子胃镜并作 HP试纸 检查。结果 三联2周法的HP根除率为(46／50)92％，溃疡治愈率(48／50)96％，B组HP根除率和溃 疡治愈率分别为(49／51)96．078％和(50／51)98．039％，P0．05，2组中未出现明显不 良反应。结论 法莫替丁能显著提高HP根除率和溃疡治愈率，以法莫替丁为基础的2周三联疗法，具有根除HP时间 短、方便、安全、价廉的优点，值得推广应用。 【关键词】 消化性溃疡；幽门螺杆菌；三联疗法；法莫替丁 幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要 探讨其最佳疗程。 致病因子 ，根除HP能促进消化性溃疡的愈合并可减少复发， 1 资料与方法 目前HP耐药菌株FI渐增多，纯抗生素二联或三联不仅根除 1．1 研究病例为2005年 1月至2007年 12月在本院就诊的 HP率低，常有 胃部不适 、恶心、呕吐、胃痛，但同时应用法莫 门诊患者其 101例，病例纳入标准：轻、中、重度上腹痛，病程 替丁能提高抗生素杀灭 HP的效果 ，它是一种H：受体拮 1个月以上，电子胃镜(VME一98上海澳华光电内窥镜有限 抗剂 ，其作用强度比西咪替丁大30～100倍 ，比雷尼替丁大6 公司生产，中国初级卫生保健基金会资助)，检查证实为活动 ～ 10倍 ，作用时间比西咪替丁和雷尼替丁长约30％，本品对 性胃十二指肠球部溃疡，胃镜检查时从 胃窦小弯侧钳取黏膜 基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌 1块用 1min快速幽门螺杆菌试纸检查呈阳性，且 自愿进行 增加有抑制作用，还能抑制因五肽胃泌素等刺激所致分泌。 分组治疗，病例排除标准：合并隆起糜烂型胃炎、胃肠肿瘤、 能快速治疗 HP相关性 胃十二指肠溃疡 但对其与抗生素 严重 胃食管反流病、心肺功能不全、肝源性溃疡、肝肾功能不 联用后杀灭 HP的疗程问题缺少系统对 比研究 ，本文旨在了 全、胃溃疡直径 2．5em者。101例 HP相关性溃疡患者被 解法莫替丁+胶体铋剂 +阿莫西林三联 2周及4周疗法根 分为2组 ：A组50例 ，B组51例，两组中性别、年龄及病情无 除HP及治疗消化性溃疡疗效的差异及是否存在不良反应以 明显差异，P0．05，见表 1。 表 1 2组病例一般情况(±s) 注 ：两组 比较 ，P0．05 1．2 治疗方法 为了提高治疗效果，A、B组均要求禁食烟 2 结果 酒、辣椒等刺激的食物 ；宜进食细腻样食物，一Et三餐每餐 5 2．1 三联2周及4周疗法的HP根除情况，见表2。 — 6成饱。餐前0．5—1h服药。A组全部病例 口服法莫替 表2 2组HP根除情况(例) 丁片20mg，2次／d+胶体铋剂 110mg，1次／d，阿莫西林 1．0tid三联疗法2周后继续服法莫替丁2Omg，2次／d胶体 铋剂 110mg，4次／d，6周 ，B组病例给予三联4周后继续服 法莫替丁20mg，2次／d胶体铋剂110mg，1次／d，4周。 注：A组与B组比较 =0．75，PO．05 1．3 观察方法 治疗开始后记录全部病例的第 1周症状缓 全部病例均顺利完成试验，以法莫替丁为基础的三联疗法 2 解情况及症状变化，在治疗结束 1个月后作电子胃镜(VME 周根除率达92％，而三联4周疗法的HP根除率为96％，略 一 98