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水电解质酸碱平衡和血液气体分析
麻醉科 张马忠
本讲主要内容
• 水电解质失衡—术中、后液体补充量分
析判断和钾、钠异常
• 血液酸碱分析—酸碱失常的诊断
• 血液气体监测—基本概念、意义
水电解质平衡失常的诊治
• 麻醉手术对水电解质平衡的影响
药物
麻醉
方法
细胞外液
手术创伤
电解质
• 麻醉手术后水电解质平衡失常的诊治
1. 体液补充量的分析判断
青年 40ml/(kg·d)
成年 35ml/(kg·d)
基础需要量
高龄** 30ml/(kg·d)
(2500ml/d) 超高龄** 25ml/(kg·d)
量 (基础需要量÷24) ×进食时间
严重脱水 80ml/kg
术中
中度脱水 60ml/kg
术前额外丢失
轻度脱水 40ml/kg
出血
第三间隙 10~15ml/kg
术中额外丢失 蒸发 0.8~1.2ml/kg
漏出液
基础需要量
同术中
(2500ml/d)
呕吐、胃肠减压、引流、尿液 按实际情况算
发热(1℃) 2ml/kg
术后额外丢失 不显性失水 10ml/kg
术 微汗 11~17ml/kg
后 大汗 35ml/kg
第三间隙 10~15ml/kg
麻醉方法 蒸发 0.8~1.2ml/kg
漏出液
专科手术
2. 体液治疗的方法
补多少?
补什么?
怎么补?
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