推拿治疗学 第三节 眼睑下垂.docVIP

眼睑下垂是由上睑提肌功能不全或丧失，以致上睑不能提起或提起不全，致使下垂的上睑挡住部分或全部瞳孔，而发生视力障碍。病人因睑裂变窄，常皱起前额皮肤以提高周部，借用前额肌开大睑裂，常抬头仰视。患者若系儿童，且上睑下垂超过瞳孔，有引起患眼弱视的可能。本病有单侧或双侧之分，先天和后天之别。中医称上胞下垂、睑皮垂缓、胞垂、睑废等。 【病因病机】 中医学认为本病由先天不足，发育不全，脾肾两虚，胞睑失养；或脾气虚弱，血不荣筋，睑肌松弛；或脾虚生痰，风痰阻络而致胞睑弛缓。也可由外伤所致。 现代医学认为本病可由上睑肌或第三神经核发育不全、动眼神经麻痹、癔病性的上睑下垂引起。 【临床表现】 本病轻者上睑半掩瞳仁，重者遮盖整个黑睛，无力睁开。病人为了瞻视，常需借额肌之牵引而睁睛，日久则额纹皱褶，眉毛高耸。 先天性下垂者呈双侧性，下垂程度不等。后天性睑下垂者若属麻痹性，则下垂程度较轻；若属重症肌无力者，则晨起下垂程度轻，劳累后加重，失治日久可为全身性随意肌疲劳，吞咽因难，呼吸障碍等。若属癔病性者，发作时两睑同时下垂。 【治疗】 (一)治疗原则:通经活络，调和气血。先天不足者宜补肾健脾；后天性的宜益气升阳；癔病性的宜舒肝解郁。 (二)取穴及部位:睛明、印堂、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、阳白、完骨、翳风、风池、大椎、大抒。 (三)主要手法:一指禅推法、抹法、点法、按法、揉法、拿法、法。 (四)操作方法 1.局部:患者仰卧位，双目微闭。医者用一指禅推法从印堂至睛明，然后沿上眼眶经攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳至瞳子髎，再沿下眼眶至睛明穴，反复操作5～6遍。在额部阳白穴处施抹法，往返操作3分钟左右。点按睛明、阳白、鱼腰、太阳、百会，每穴1～2分钟。 2.项背部:患者俯卧位。医者先按揉完骨、翳风穴各1～2分钟；然后拿风池，并沿颈椎两侧向下至大椎两侧，往返操作3分钟左右；再在两肩及颈部施法约3分钟，重点在大椎、大抒穴处；最后拿肩井穴1分钟左右。 【按语】 眼睑下垂治疗效果较慢，患者应与医者密切配合，保持乐观情绪。避免眼及面部受寒冷剌激，注意保暖。治疗同时可作患眼的矫正训练，有助巩固双眼视觉。 一目的要求 1掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗 2熟悉本病的病因病机及推拿治疗时的手法 3了解本病的解剖学基础 二题库资料 1单选 先天性眼睑下垂的特点有（A） A呈双侧性，下垂程度不等 B单侧性下垂程度轻 C晨起下垂程度轻，劳累后加重 D日久可为全身性随意肌疲劳，吞咽因难，呼吸障碍等。 眼睑下垂的病因以下哪个不是（D） A上睑肌发育不全 B第三神经核发育不全 C动眼神经麻痹、 D癫痫 2多项选择 又称（AD） A上胞下垂 、B睑裂、 C雀盲、 D睑废 2）眼睑下垂的病因病机（ABCD） A先天不足，肝肾两虚 B外伤 C脾气虚弱 D脾虚生痰 3）眼睑下垂的临床表现（ABCD） A上睑半掩瞳仁，重者遮盖整个黑睛，无力睁开。 B先天性下垂者呈双侧性，下垂程度不等。C后天性睑下垂者若属麻痹性，则下垂程度较轻； D若属癔病性者，发作时两睑同时下垂。 3填空 提上睑肌由（动眼神经）支配。 眼睑下垂病人因睑裂变窄，常（皱起前额皮肤以提高周部），借用（前额肌）开大睑裂，常抬头仰视 4判断 眼睑下垂可由外展神经麻痹引起（N） 癔病患者都有眼睑下垂（N） 眼睑下垂患者日久则额纹皱褶，眉毛高耸。（Y） 5简答 1）眼睑下垂的临床表现： 答：本病轻者上睑半掩瞳仁，重者遮盖整个黑睛，无力睁开。病人为了瞻视，常需借额肌之牵引而睁睛，日久则额纹皱褶，眉毛高耸。 先天性下垂者呈双侧性，下垂程度不等。后天性睑下垂者若属麻痹性，则下垂程度较轻；若属重症肌无力者，则晨起下垂程度轻，劳累后加重，失治日久可为全身性随意肌疲劳，吞咽因难，呼吸障碍等。若属癔病性者，发作时两睑同时下垂。 眼睑下垂的治则、取穴及部位、手法及操作方法 一)治疗原则:通经活络，调和气血。先天不足者宜补肾健脾；后天性的宜益气升阳；癔病性的宜舒肝解郁。 (二)取穴及部位:睛明、印堂、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、阳白、完骨、翳风、风池、大椎、大抒。 (三)主要手法:一指禅推法、抹法、点法、按法、揉法、拿法、法。 (四)操作方法 1.局部:患者仰卧位，双目微闭。医者用一指禅推法从印堂至睛明，然后沿上眼眶经攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳至瞳子髎，再沿下眼眶至睛明穴，反复操作5～6遍。在额部阳白穴处施抹法，往返操作3分钟左右。点按睛明、阳白、鱼腰、太阳、百会，每穴1～2分钟。 2.项背部:患者俯卧位。医者先按揉完骨、翳风穴各1～2分钟；然后拿风池，并沿颈椎两侧向下至大椎两侧，往返操作3分钟左右；再在两肩及颈部施法约3分钟，重点在大椎、大抒穴处；最后