《护理学基础》专科课件-第十三章 静脉输液与输血.pptVIP

静脉输液与输血 第一节 静 脉 输 液 目的 1. 补充水和电解质，维持酸碱平衡 2. 增加血容量，维持血压，改善微循环 3. 补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，保持平衡 常用溶液 晶体溶液 特点：分子量小，存留时间短 胶体溶液 特点：分子量大，存留时间长 静脉高营养溶液 输液部位 外周 周围静脉 头皮静脉 静脉留置针：3～5天，7天 中心：颈外静脉、锁骨下静脉置管输液法 外周静脉中心置管术（PICC） 周围静脉输液术 评估→备物→核对解释→挂瓶→排气→选择静脉→ 扎止血带→消毒皮肤→嘱握拳→再排气、核对→ 穿刺见回血、再平行进少许→三松→观察→固定→ 调节滴速→核对记录→嘱咐→整理用物→巡视 →拔针→记录 输液器 拔针2-压 拔针时棉签的使用 常见输液故障及排除 溶液不滴/慢 肿胀 回血 疼痛 诊断及处理 有 无 有 失败、拔针 无 无 无 阻塞、拔针 无 有 无 紧贴血管壁、调整位置 压力过低 提高压力 静脉痉挛 热敷 第二节 输 血 目的 禁忌证 急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症；肾功能不全慎用 血液制品的种类 全血 新鲜血：7天 库血：4℃ 2~3周， 防高钾血症和酸中毒 成分血 1. 血浆 新鲜血浆 冰冻血浆 保存血浆 红细胞 浓红：急性失血、贫血、心肺功能 不全 洗涤红：肾功能不全的或免疫性溶血 冰冻红 白细胞浓缩悬液： 血小板浓缩悬液 血浆蛋白成分 各种凝血制品 血型和交叉配血试验 ABO血型 血型 红细胞内抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB A和B O 抗B和抗A Rh血型系统 交叉配血试验 直接 间接 血清 受血者 供血者 红细胞悬液 供血者 受血者 结果：无凝集反应 输血原则 同型 再次输血需重复做交叉配血试验 关于输异型血：量少，400ml； 输血前准备 1. 备血： 抽患者血标本2ML，与填写完整的输血申请单 和配血单一并送血库，作血型鉴定和交叉配血试 验。严禁同时采集两个患者的血标本。 2. 取血： ◆认真核对床号、姓名、病区、住院号、血瓶（ 袋）号、血型、交叉配血结果、血量、采血日期。 ◆ 检查血液质量和输血装置是否完好 变质：血浆变红或混浊、血细胞呈暗紫色、界限不清，有明显凝血块 3. 血液取出后：勿剧烈震荡、库血可在室温下放置15~20分钟，切勿加温，可用恒温机加温或将输血管盘于病人身上进行加温 4. 输血前须与另一护士重新核对无误后方可输入 5. 知情同意 输血注意事项 1. 严格无菌、认真查对 2. 先输入少量生理盐水，严禁加入其它药品或溶液 3. 开始速度不超过20滴/分，成人40~60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者宜慢 4. 加强巡视，严密观察患者情况 5. 输入两袋以上血液时，两袋之间须输入少量生理盐水 认真记录 输血完毕后，贮血袋24h内关血库处理 成分血的注意事项 需做交叉配血的：红细胞、白细胞、血小板。 血浆需同血型； 输注前按医嘱给药 自体输血 方法 1. 预存式:术前1月开始，3~4天/次，到术前3天停 2. 稀释式： 3. 回收式：外伤性脾破裂、宫外孕、大血管、心内直视手术及门脉高压症手术的失血回输 禁忌证：受胃肠道内容物、消化液或尿液污染；受肿瘤细胞污染；合并心脏病、阻塞性肺部疾病、肝肾功