《护理学基础》专科课件-第十一章 排泄护理.pptVIP

排 便 护 理 胃肠系统的排泄活动及护理 胃肠活动的生理功能 粪便的观察 排便次数：3次/天或3次/周（1次/周） 量 形状与软硬度 颜色： 柏油样：上消化道出血 白陶土色：胆道完全性梗阻 暗红色：下消化道出血 果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾 白色“米泔水”：霍乱、副霍乱 内容物 气味 影响正常排泄的因素 饮食与水分的摄入 活动 个人排便习惯 疾病 心理因素 药物 年龄 治疗与检查 社会文化因素 常见排泄异常形态 呕吐 原因：反射性 中枢性 条件反射性 便秘： 功能性 原因 器质性 心理因素 腹泻 大便嵌塞：见于慢性便秘病人 症状与体征：少量粪水从肛门渗出，有排便冲动，排不出，食欲差、腹痛、直肠肛门痛；指检有粪块。 肠胃胀气 大便失禁 护理 便秘的护理 1. 健康教育 2. 重建正常的排便习惯 3. 合理安排饮食 4. 鼓励适当运动 5. 病人有便意时 6. 选择合适的排便体位 7. 腹部按摩 8. 遵医嘱使用缓泻药或灌肠 大便嵌塞的护理 1. 早：缓泻剂 2. 先油类保留灌肠，2~3h后清洁灌肠 3. 人工取便：心脏病、脊椎受损者慎用 腹泻 1. 去除原因： 2. 膳食调理 3. 卧床休息 4. 防治水和电解质紊乱 5. 皮肤护理 6. 密切观察病情 7. 心理支持 8. 健康教育 排便失禁的护理 1. 心理护理 2. 皮肤护理 3. 帮助患者重建控制排便的能力 4. 保证液体的摄入 5. 保持清洁 肠胀气的护理 1. 养成良好的进食习惯 2. 去除肠胀气的原因 3. 鼓励运动 4. 排气：腹部热敷、腹部按摩、针刺疗法、药物治疗或肛管排气 与排便有关的护理技术 灌肠法 定义： 分类： 不保留灌肠 大量不保留 小量不保留 清洁灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠法 目的及适应证 常用灌肠溶液 0.1%~0.2%肥皂液 ：肝昏迷禁用 生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留禁用 量及温度 500~1000ml; 小儿：200~500 ml; 1岁以下50~100ml; 39~41℃; 降温28~32℃ 中暑4℃ 操作要点 1. 解释 体位：左侧 3. 压力：40~60cm; 伤寒30cm,量500ml 4. 插管长度：7~10cm; 小儿4~7cm 不适的处理： 1. 液面下降过慢或停止：移动或挤捏肛管 2. 腹胀或便意时：张口深呼吸并降低压力 3. 有脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛时：停止操作 注意事项 1. 保护病人权利 2. 协助病人 3. 控制量、压力、保留时间 4. 禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病 5. 降温：保留30min 小量不保留灌肠 插管深度： 量： 压力： 保留时间： 保留灌肠 目的 适应症： 操作要点： 1. 时间：睡前 2. 患者的准备：排便、排尿 3. 体位：慢左 阿右 4. 压力：30cm 5. 抬高臀部10cm 6. 插管长度：10~15cm 7. 保留时间：1h以上 结肠灌洗的操作要点 量：4000ml 评估无禁忌症：肛门括约肌松驰或肛门附近有炎症、痔核疼痛、肠道发炎或有息肉、结核 先肥皂水后用生理盐水 500ml/次 速度：100~150ml/min,压力：40cm 温度：39~41℃ 评估回流液 口服高渗溶液清洁肠道 甘露醇法 硫酸镁法 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 肛管排气法 粪便标本采集法 分类及采集法 常规 寄生虫及虫卵 粪便培养 隐血标本 泌尿系统的排泄活动及护理 影响正常排尿的因素 心理因素 饮食及液体的摄入 疾病 药物 个人习惯 其他因素 常见排尿异常形态 尿失禁 1. 压力性 2. 反射性 3. 功能性 4. 完全性 5. 急迫性 尿潴留 维持正常排尿功能的护理 少尿：20ml/h 无尿：100ml/h 多尿：2500ml/h 护理 1. 心理护理 2. 维持正常的排尿形态 3. 及时补充或限制水分