1例交通事故中疑似汽车驾驶员损伤成因探析.pdfVIP

主鱼堕垦鲎盎查 剑型』笪堕型兰竺型垫!!堡箜垫鲞主旦鲞垦堂金鲞堕坚盎堂童些垒亟金圭型 ·学术探讨· 1例交通事故中疑似汽车驾驶员损伤成因探析 徐跃灵君，于红卫，江东华 (上海市人民检察院司法鉴定中心，上海200020) 【关键词】法医临床学；交通事故；汽车驾驶员损伤 【中图分类号】DF795．4 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2013)S0—0102—02 道路交通事故损伤中，受伤人员可以是驾驶员、 疗，参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二十五条、第 乘员，也可以是行人，其成伤的原因和方式复杂而多 三十二条之规定，构成轻伤。 变。笔者结合一起交通事故中疑似驾驶员损伤的成 2讨论 因进行探析。 交通事故中，汽车驾驶员损伤具有如下特点： 1案例资料 ①胸部撞击伤和挤压伤，最为常见，可见方向盘压痕、 2011年10月2日，犯罪嫌疑人成某驾驶的小客胸肋骨骨折，甚至心、肺、大血管的损伤；②头面部撞 车在s4高速公路莘庄道口与被害人宣某(女，46岁)击伤，可见头面部切划伤、挫裂创、出血、颅骨骨折、颅 驾驶的小客车发生碰撞，双方车辆行驶至S4高速公 内出血等；③下肢撞击伤：膝部或胫前挫擦伤、挫裂 路颛桥向阳路收费口处后，再次发生碰撞，随即双方 创、股骨骨折、股骨头脱位、髌骨粉碎性骨折等；④四 驾驶员引发口角，后成某采用掌掴、脚踹的方式对被 肢应急防卫伤：掌骨、指骨骨折和腕关节脱臼或前臂 害人宣某进行殴打，致使宣某受伤。 骨折，下肢同侧骨盆、股骨及足的骨折；⑤挥鞭样损 1．1病历摘要 伤：颈椎骨折、脱位、椎间盘移位等；⑥安全带损伤：摩 宣某30分钟前被人用拳头将左前臂、右肩、左膝 擦形成的皮肤擦伤，腹部挤压造成的脏器、腰椎损伤。 打伤。下颌可见弥漫性肿大，压痛明显，边界不清，皮 本案中宣某全身具有多发性损伤，主要在头面部 下可见淤血。左上中切牙折断，叩痛(+)。右肩部 及四肢部。分别表现为右肩胛骨骨折，右肩关节脱 压痛，左前臂活动受限，左膝皮肤擦伤。因“外伤致全 位，左侧桡骨远端骨折，左侧髌骨横行骨折等。根据 身多发骨折”6天人院，急诊人院及出院诊断均为右 汽车驾驶员损伤的特点，右肩胛骨、右肩关节部位由 侧肩胛骨骨折+右侧肩关节脱位+左侧髌骨骨折+ 于汽车座椅靠背、安全气囊等的衬垫作用，一般不易 1年10月 发生损伤；髌骨部位由于车辆撞击力较大多表现为粉 左侧桡骨远端骨折+多发软组织挫伤。201 12Et在全麻下行右侧肩胛骨骨折切开复位内固定术 碎性骨折而非横断性的线性骨折，且多见于右侧髌 骨，多为紧急制动时右足用力踩踏刹车踏板并撞击仪 +右侧肩关节囊修补术，术顺。2011年11月3日CT 片放射学诊断报告示：右侧肩胛骨骨折(右侧肩胛骨 表盘下方所致。鉴于此，可排除宣某的伤势在车辆驾 关节盂骨质结构中断，骨片向前、下分离移位)，2011驶室内撞击形成的可能性。 年10月2日及3日DR片放射学诊断报告示：左侧髌 损伤当日，被鉴定人宣某下颌见挫伤伴皮下血 骨横行骨折，左侧桡骨远端骨折，右肩关节脱位，右肩 肿，左上中切牙折断，该损伤程度较轻，范围局限于下 颌周围，符合钝性暴力直接作用所致，此时被鉴定人 胛骨骨折。2011年12月9日，目前右肩关节被动活 体位应当处于相对静止的固定位置