公立医院改革的操作建议.PDFVIP

中国卫生政策研究２０１１年１０月第４卷第１０期 ·医院管理 · 公立医院改革的操作建议 １ ２ 徐恒秋 　彭　婧 １．安徽省卫生厅　安徽合肥　２３００００ ２．安徽医科大学卫生管理学院　安徽合肥　２３００３２ 【摘　要】公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为，让患者真正得到实惠。公立医院改革目 前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理，医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用，医保资金 在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥，高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较 大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作，即改革治理结构，实行管办分开；改革支付方 式，落实临床路径；发挥保障基金经济杠杆作用，实施分级医疗；实行药品及耗材统一招标采购，落实医药 分开。 【关键词】公立医院；改革；运行机制 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．１０．００５ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｏｎｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍ １ ２ ＸＵＨｅｎｇｑｉｕ，ＰＥＮＧＪｉｎｇ １．ＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＡｎｈｕｉＨｅｆｅｉ２３００００，Ｃｈｉｎａ ２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＡｎｈｕｉＨｅｆｅｉ２３００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｅｐｒｉｏｒｉｔｙｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａａｉｍｓｔｏｆｏｃｕｓｏｎｃｏｎｔｒｏｌｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅａｎｄ ｔｈｅａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｒ’ｓｂｅｈａｖｉｏｒＩｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｂｅｎｅｆｉｔｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔｉｓｆａｃｅｄｗｉｔｈｆｏｕｒ ｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｌｉｎｅｗｉｔｈｔｈｅｒｅｆｏｒｍ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｏｅｓｎｏｔｍｅｅｔｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ｓｅｃｏｎｄ，ｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｍｏｄｅａｎｄｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｄｏｅｓｎｏｔｔａｋｅｅｆｆｅｃｔｏｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅａｎｄａｄｊｕｓ ｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｒ ’ｓｂｅｈａｖｉｏｒ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｔｈｅｃｏｓｔｏｆｈｉｇｈｖａｌｅｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓａｎｄｄｒｕｇｓｔｉｌｌａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒｒｅｌａ ｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ．Ｔｈｅｐａｐｅｒｓｕｇｇｅｓｔｓｔｏｃｈａｎｇｅｔｈｅｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｓｅｐａｒａｔｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ；ｃｈａｎｇｅｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｍｏｄｅｌ，ａｄｏｐｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ；ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｒｏｌｅｏｆ ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｆｕｎｄ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｄｒｕｇａｎｄｃｏｎｓｕｍａｂｌｅｓｐｒｏｃｕｒｅｍｅｎｔｂｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｙｓｔｅｍｏｆｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｐｕｒｃｈａｓｅｓａｎｄｏｐｅｎｂｉｄｄｉｎｇ，ｓｅｐａｒａｔｅｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇａｎｄｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｒｅｆｏｒｍ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍ 　　新一轮医改的成功与否关键是看人民群众的满 外，我认为公立医院的改革从以下四个方面具体操 意度，而人民群众对医改最直接的感受是医疗价格 作，方能取得实质性成效。 是否得到控制，医疗过程是否规范，也就是说“看病 １公立医院改革面临的主要问题 难、看病贵”的问题是否得到有效解决。而公立医院 改