超声造影对肾血再灌注损伤后血流灌注的评价.pdfVIP

内蒙古医学院 硕士学位论文 超声造影对肾缺血再灌注损伤后血流灌注的评价 姓名：凌金钰 申请学位级别：硕士 专业：病理学与病理生理学 指导教师：王金锐;刘志跃 中 文 摘 要 目的探讨实时灰阶超声造影技术在评价肾缺血再灌注损伤后血流灌注变化中的 应用价值；为临床应用超声造影技术评估肾血流灌注提供实验依据。方法健康日本大 耳白兔10只，造模前后自身对照分组。通过耳缘静脉注射1％的戊巴比妥钠静脉麻醉 (3mL／kg)，开腹暴露双侧肾脏，分离双侧肾动脉主干，依次夹闭双侧肾动脉45min后，打 开动脉夹自然灌注180min，建立肾缺血再灌注损伤动物模型。实验后，取肾组织进行病 理学检查，确认造模成功。分别于肾缺血再灌注损伤模型建立前后，经耳缘静脉团注造 min的 影剂SonoVue(0．05mL／kg)进行肾灰阶超声造影，观察并存储注射造影剂后O一1 动态图像，利用QLAB定量分析软件进行脱机分析，软件自动生成时间一强度曲线 (Tin)，分别计算肾缺血再灌注损伤前后的达峰时间(AT)、峰值背向散射强度变化(A)、 强度减半时间(HT)、TIC曲线的斜率(B)、A×13值。结果(1)病理结果显示：肾缺血 再灌注损伤后，肾小球皱缩、肾小囊腔扩张，肾小管上皮细胞变性、脱落、坏死，肾小管管 腔扩张、其内可见粉染的管型，肾间质水肿，可见炎症细胞浸润，管周微循环淤血o(2) 正常肾造影时间一强度曲线急速上升至最大峰值后快速下降；肾缺血再灌注损伤后造 影，时间一强度曲线缓慢上升至最大峰值后缓慢下降，A值明显减小，AT延长，HT延长， p值下降，A×p值下降(PO．05)o结论新型超声造影剂和造影成像技术可准确评估 肾缺血再灌注损伤后肾皮质的血流灌注，有望成为评价肾灌注的临床实用技术；肾缺血 再灌注损伤后灌注缓慢，微循环血流淤滞，有效灌注量下降。 关键词超声造影 肾脏缺血再灌注损伤血流灌注 Theevaluationof in kidneyperfusion rabbit ischemia·--reperfusioninjurybygray ultrasound scalecontrast．．．enhanced Abstract the ofreal-—timescaleultrasoundcontrast in To value technique Objectiveexplore gray ofblood afterrenalischemic 10 evaluatingchanges perfusion reperfusioninjury．Methods earwhiterabbitswere dividedintoserf—controlbeforeandafter healthylarge randomly groups tothe ani— sodium(3ml／kg)wasgiven