流行病学社会医学.docVIP

第一章绪论【流行病学】是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学【健康】健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、精神和社会适应都处于完好状态【研究对象】社会人群【研究内容的三个层次】1疾病2伤害3健康【流行病学任务的三个阶段】1揭示现象(通过观察疾病的分布，了解疾病发生、发展的过程、规律及其影响因素)2找出原因(通过三间分布分析、建立病因假设、对比研究、逻辑推理，确定疾病病因和流行规律)3提供措施(合理利用前两阶段的结果，制定并验证防制疾病、促进健康的策略和措施)【流行病学研究的三种基本方法】观察法/实验法/数理法【流行病学学科中的三大要素】原理/方法/应用【流行病学的主要特征】1群体的特征(流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群各种分布现象入手，不是考虑个人的患病与治疗问题)2对比的特征(对比是流行病学研究方法的核心)3概率论和数理统计学的特征4社会医学的特征(在研究疾病的发生、发展规律时，应全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况)5预防为主的特征(面向整个人群，着眼于疾病的预防)6发展的特征【流行病学的任务】1描述疾病或健康的分布特征：三间分布[人群、地区、时间]2探讨疾病的病因和影响流行的因素3研究疾病的自然史[人群的疾病自然史] 4用于疾病监测5制定防制疾病、促进健康的策略和措施6评价疾病防制的效果流行病学用途广泛【流行病学研究的基本方法】宏观分类：1观察法(选择一定人群，进行随机分组或不分组，不给任何人为干预措施，观察、记录、分析)2实验法(选择一定人群，进行随机分成一个或多个实验组和对照组，人为地给与实验组干预措施，观察、记录、分析干预措施的效果) 3数理法(是用数学方程式的形式，将疾病与各种影响因素之间的互相关系展示出来)按研究的目的和性质分类：1描述流行病学(通过调查、分析，描述疾病或健康状态的三间分布规律及其影响因素，并为建立病因假设、制定防治疾病的原则和措施提供依据) 2分析流行病学(根据所研究疾病或假设病因的有无或强弱，选择两组或两组以上人群，对比观察假设病因或疾病出现的频率，分析疾病与假设病因的关联强度，以验证病因假设)3实验流行病学(选择一定人群，进行随机分成一个或多个实验组和对照组，人为地给与实验组干预措施，观察、记录、分析干预措施的效果，以验证病因假设)4理论流行病学(在对某一疾病及其影响因素有了深入了解的前提下，将该病与各项影响因素定量关系及各项影响因素之间定量关系用数学方程式的形式展示出来，以揭示他们之间的相互关系) 第二章疾病的分布就是将疾病的人群表现用疾病发生频率测量指标展示出来的图谱，这是流行病学研究的起点和基础 【研究疾病分布的意义】1研究疾病分布是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础2通过描述疾病的人群、地区、时间分布特点，帮助我们认识疾病的群体现象和特征3为制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据【率】是指在某一确定人群中某事件发生的频率=某现象实际发生的例数/可能发生该想象的总人数×K(1率的计算必须有一定数量的绝对数作基础2有时间单位，需要经过一段时间的观察，不能从单次观察中获得3分子、分母代表的应该是同一人群如果分子被限定（如年龄等），分母也应该有同样的限定4常用的频率指标主要有发病率、死亡率等【比】也称相对比，是两个变量的数值之商，表示分子和分母之间的数量关系。常用倍数或百分数表示=甲指标/乙指标1分子分母彼此分离、互不重叠、互不包容2是比较两个独立事件大小的指标，说明甲事件为乙事件的倍数或百分之几3无时间单位，在特定的人群、特定的时间点上进行比较4实际使用中，两个事件的单位可相同，也可不同5常用的比值有性别比、标准化死亡比、相对危险度、比值比等【比例】常用的比例有构成比。构成比是说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示=某一事物组成部分的数值/同一事物各组成部分数值总和1分子分母单位相同，分子包含于分母之中2无时间单位，在特定的时间上进行比较，是一次观察所得的结果3是静态指标，说明一定时间断面上某事物内部各个部分的存在状态4构成比各个部分数值的总和为1或100%5常用的构成比有患病率、感染率、阳性率等。大多数率是构成比；率也是比，但比不一定是率【发病率I】在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率I=一定期间内某人群某病新病例数/同时期暴露人口×K1观察时间单位：通常多以年表示2分子的确定—新病例数：新病例是指观察期间内新发生的某病的人次数 3分母的确定——暴露人口数：是观察时间内观察地区中有可能患所要观察的疾病的人群。不应包括正在患病、曾经患病或因免疫而不会患病的人【罹患率A】用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病频率A=观察期间的新病例数/同期暴露人