医疗纠纷防范十条.ppt

医疗纠纷防范十条 医疗纠纷原因 医疗的特殊性、疗效期待过高、医疗费用、医德医风、新闻媒体、医疗赔偿、缺少规范等。 急诊是医患纠纷的高发区，医生流动性大，管理难度大，时间短，检查少，病情危重、家属心情急躁、直接面对复杂的社会矛盾。 一技之差、一念之差 如履薄冰、如临深渊 十 条 意识（医患关系~~原被告关系） 沟通签字与不语、 循证诊疗、护理操作与设备药品完好 常规范围多查（查前沟通、不查签字） 诊断与会诊（多几个可能？） 治疗方案选择与家属参与 证据保留别“倒不出来” 提高业务减少误漏诊——学习 慧眼识人（职业、住址、外围关系、年龄、定位、特殊人群）与慧眼识病（八大生命征） 服务与费用 意识（医患关系~~原被告关系） 要防范医疗纠纷的发生，重点不在技术方面，而是思维认识和客观重视程度上，只要对纠纷具有充分的认识，有准备和警惕的头脑，主动权仍然在医务人员一方，面对当前的新形势，医务人员只有及时更新观念，适应新的情况，才能够有效地防止纠纷的发生。如果不从思维认识上找差距，找原因，处在商品经济的大环境中，而工作模式、工作方法仍维持在计划经济时代，这是不可能不发生纠纷的。 医患关系随时可以转换为原被告关系! 熟人关系看病一如既往:认真诊疗、费用照顾，但程序不能简化! 沟通签字与不语 反复多人与多个家属沟通，同时及时形成谈话记录，多签字。 沟通永远是制胜的法宝：凡事预先告知，争取主动；病情变化要随时交代；交代病情要留有余地，要让病人感到任何时候都在替他着想。 知情同意权：三要素，知情、理解、同意。 是指病人有权利知道自己的病情，并对医 务人员采取的医疗措施决定取舍。 整个危险期要经常的与家属通报病情，使家属了解病情的发展，不至于使家属感到病人是“突然病情变化”，这样家属对承受病人“意外”打击的能力会大大提高。 沟通是什么 沟通是情绪的转移、信息的传递、感觉的互动。切记一脸死相。口是心之门户，相随心生。 改变我们的态度、心态、状态（变态）勿亚心状态、易出口伤人。 喜悦心 正 见：改变不良的注意力 正思维：改变不良的思维方式 正 语：改变不良的表达方式 正精进：改变不良的行为方式。 正 念：改变不良的信念方式 病人面前不可随意乱说 意见不一致时勿相互贬低 出现问题时勿当面指责 发现漏洞时勿大惊小怪 该解释的解释，不该说的不要乱说 谨慎为秒，搞不好病人家属有录音机录像机等设备！ 循证诊疗护理操作与设备药品完好 规范医疗行为、制定诊疗和护理常规 注意：针对急诊的常见病（或相关科室的）突出急症思维的特点：症状处理、抢救生命、稳定病情。 诊断依据是什么? 鉴别诊断1、2、3. 医疗设备药品保持完好 除颤器（放电?） 吸引器（负压?） 洗胃机（故障?） 氧气（有无?）、喉镜（电?）、插管导丝（?） 心电监护（联网?） 抢救药品（?） 常规范围应查则查、不查签字 对于急症病人，医生切不可过分的相信自己的经验，各科辅助检查该做则做，不能因为考虑患者的经济状况而舍弃一些自己认为可能不重要的检查。 在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病人不同意，在病历中签字。条例中好像有规定因病人不能配合造成的后果，医生不负责任。 查前沟通。 提高业务减少误诊漏诊（学习） 做出诊断时要有诊断依据1、2、3… 鉴别诊断1、2、3。 加强业务学习、继续教育。 尊重年龄、尊重知识 导致行为改变的学习是最好的学习——学以致用 三人行必有我师。 择其善者而从之， 见贤思齐， 其不善而改之， 见不贤自省也。 证据保留，别“倒不出来” 医患纠纷处理中的证据：能够证明医患纠纷案件真实情况的依据，其特征具有真实性、关联性、合法性和准确性。 有七种形式：书证、物证、视听材料、监视器、录音笔、证人证言、当事人的陈述鉴定结论、勘验笔录。 病历是保护我们的证据: 加强医疗护理文件的书写：只有病历了！ 时间千万不可缺少，生命体征绝对重要，临床诊断切记绝对，随时记录不能懒惰，离院嘱咐随时再来，写错一定规范修改。 诊断与会诊 诊断多几个可能？多会诊! 填写会诊单！ 当前医疗纠纷三大诱发因素： 医疗成本过高、服务态度差、医疗差错 医疗差错：常见的原因 1、跨科治疗——治疗方法不当。别忘了会诊!! 2、误诊、漏诊、错诊（出现有的科室技术水平本应能避免但都没有避免） 3、并发症 4、下级医师操作（上级医师不在场指导） 5、发生纠纷后无法举证 6、责任心不强 7、费用争议