高龄下肢骨折62例下肢深静脉血栓形成预防及护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2008年第14卷第12期 理[J]．中华护理杂志，2001，36(8)：596、 2003，35(2)：200—201． [2] 贾钧，余奇志，刘钢，等．经肛门结肠拖出术治疗新生儿 收稿日期：2008—01—30 及婴儿先天性巨结肠[J]．北京大学学报(医学版)， 高龄下肢骨折62例下肢深静脉血栓形成预防及护理 丁艳玲。冯学华。郭立芬。石临红，张 峥 (聊城市第二人民医院 山东聊城252601) 2006年6月～2007年6月，我们收治62例高龄下肢骨折 2．2．1 严密病情观察 术后48h严密观察患肢末梢血液循 患者，术前、术后常规给予下肢深静脉血栓形成(DVT)预防护 环，如患肢皮肤发绀、皮肤温度低、足背动脉搏动减弱或消失， 理，效果满意。现将下肢DVT预防及护理体会报告如下。 考虑有循环障碍，须及时处理。如下肢突然肿胀而无其它原 1 临床资料 因可解释者，应严密观察患肢皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度 本组62例，男22例，女40例，63—93岁，平均70．9岁。 的变化，测量肿胀肢体的周径，在患肢髌骨上15cm、下10cm 其中全髋关节置换术22例，粗隆间骨折手术25例，股骨干骨 处做好标记，每日上、下午用皮尺各测量周径1次，并同时测 折手术l5例。伴高血压24例，糖尿病l5例，冠心病9例，慢 量健侧相同位置，做好记录，以监测患肢肿胀程度及变化 ， 性支气管炎、肺气肿3例。 并与健侧比较。重视患者主诉，若患者站立后有下肢沉重、胀 2 下肢DVT预防及护理 痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮肤温度升 2．1 术前护理 高，可能发生静脉血栓，须做多普勒超声检查，同时观察患者 2．1．1 入院指导 入院后责任护士应详细了解患者疾病情 病情，包括呼吸、血压、心率、意识等。一旦出现胸痛、气短、心 况，有针对性地讲解下肢深静脉血栓发生的原因与后果，引起 率增快、烦躁不安并伴有血压进行性下降，怀疑有肺栓塞的可 患者的重视，以主动配合治疗、护理及康复训练。 能，须立即处理。 ． 2．1．2 心理护理 护士向患者(禁忌证除外)及家属耐心讲 2．2．2 体位护理 术后患者回到病房，抬高患肢20。～30。。 解下肢静脉压迫系统预防下肢DVT发生的优点、成功率等。 术后注意患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤积。在 讲解下肢DVT的预防知识，使患者易于接受、使用并处于积极 麻醉清醒前护士或家属被动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠 配合治疗的最佳心理状态。 肌，并做足踝被动运动，促进静脉回流。术后6h或麻醉清醒 2．1．3 健康教育 向患者讲解预防下肢DVT的重要性，改 后可将床头抬高至患者感到舒适为止(一般小于30。)。在患 变其不良生活习惯，吸烟者劝其戒烟，以防尼古丁刺激引起静 者可以耐受的情况下，鼓励其适当活动患肢，可做股四头肌等 脉收缩。告知患者可饮茶，茶水有促进排泄、抑制血小板凝集 长收缩和足背屈伸运动，每个动作保持5s，然后放松，反复练 的作用，利于保持大便通畅。可少量饮酒，因其有活血作用。 习，500次／d，分5一l0组完成。另外，下肢静脉压迫系统对 避免高胆固醇饮食，指导患者床上正确使用便盆、练习咳嗽及 DVT有预防作用，通过可充气的长筒靴间隙性充气，使小腿由 深呼吸等预防并发症。 远向近按序受压，以增加静脉回流，减少血液淤滞及下肢DVT 2．1．4 康复训练 使患者了解锻炼的内容，认识到早期进行 的发生。 康复训练的重要性和必要性。骨折初期，因患肢疼痛或牵引 2．2．3 下肢静脉压迫系统应用方法 患者术