布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响.docVIP

　　布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响 张婉琴 上海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700 [摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响。方法 选取我院儿科近期收治婴幼儿毛细支气管患儿160例，采用随机数字表法分为A组（80例）和B组（80例）；两组患者均给予硫酸沙丁胺醇0.03 mL/kg，每8h雾化吸入1次；A组患者给予布地奈德0.5 mg/次，每8h雾化吸入1次；B组患者给予布地奈德1.0 mg/次，每8 h雾化吸入1次；比较两组患儿临床疗效，治疗前后Beck评分、呼吸频率及平均住院时间等。结果 A组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为22.50%%，76.25%；B组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为43.75%%，95.00%；B组患儿临床疗效显著优于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；A组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.17±1.35）分，（66.26±7.38） 次/min；B组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.22±1.37）分，（66.18±7.36） 次/min；A组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（6.53±1.07）分，（57.10±6.12） 次/min；B组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（5.08±0.96）分，（50.44±5.20） 次/min；两组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率均较治疗前显著改善，且治疗后B组患儿各项指标水平优于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；A组和B组患者平均住院时间分别为（8.94±1.96）、（6.11±1.53）d；B组患儿平均住院时间显著短于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 高剂量布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效改善呼吸道症状体征，提高肺部通气功能，且有助于缩短病程，疗效优于低剂量布地奈德。 [ .jyqkL/kg，每8 h雾化吸入1次；A组患者给予布地奈德（宝益苏，国药准字0.5 mg/次，每8 h雾化吸入1次；B组患者给予布地奈德1.0 mg/次，每8 h雾化吸入1次；研究所用布地奈德悬液，进口药物批准文号H2090903，2 mL：1 mg；两组患者治疗时间均为1~3 d。 1.3 观察指标 ①临床症状体征严重程度评价采用Beck评分[4]，包括喘鸣、呼吸频率、血氧饱和度、三凹征及心率等，总分15分，每项3分，分值越大提示病情越严重；②记录患儿住院时间。 1.4 疗效判定标准 ①显效：治疗3 d内，喘息、气促及三凹征等呼吸道症状体征基本消失；②有效：治疗3 d内，喘息、气促及三凹征等呼吸道症状体征明显缓解；③无效：治疗3 d内，喘息、气促及三凹征等呼吸道症状体征无缓解或加重[5]。 1.5 统计学处理 数据录入分析软件分别选择Epidata 3.08和SPSS 18.0；其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；Plt;0.05判定为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效比较 A组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为22.50%%，76.25%；B组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为43.75%%，95.00%；B组患儿临床疗效显著优于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；见表1。 2.2 两组患儿治疗前后Beck评分和呼吸频率比较 A组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.17±1.35）分，（66.26±7.38） 次/min；B组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.22±1.37）分，（66.18±7.36） 次/min；A组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（6.53±1.07）分，（57.10±6.12） 次/min；B组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（5.08±0.96）分，（50.44±5.20） 次/min；两组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率均较治疗前显著改善，且治疗后B组患儿各项指标水平优于A组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；见表2。 2.3 两组患儿平均住院时间比较 A组和B组患者平均住院时间分别为（8.94±1.96）、（6.11±1.53）d；B组患儿平均住院时间显著短于A组，差异有统计学意义（t=2.191，P=0.030）。 3 讨论 目前大部分学者认为毛细支气管炎发生发展与病毒感染诱发呼吸道黏膜内嗜酸性粒细胞聚集和激活密切相关，其可进一步诱发趋化因子含量上升，白三烯过度释放及TH1与TH2比例失调，最终导致喘憋症状出现[6-7]。布地奈德是一种高效吸入性糖皮质激素，主要通过与皮质醇受体结合，抑制白三烯、前列腺素及白细胞介素合成，在改善毛细血管通透性，阻断炎性渗出方面效果确切[8-9]；而采