床头护嘱管理在优质护理外科病房护理质量实时控制中应用效果的分析.docVIP

　　床头护嘱管理在优质护理外科病房护理质量实时控制中应用效果的分析 林 英 王晶茹 王晴 王新平 李玉凤 牡丹江医学院红旗医院胸外科，黑龙江牡丹江 157011 [摘要] 目的 探讨床头护嘱在优质护理示范病房护理质量实时控制中的应用效果 方法 2013年6~12月，选择我院外科的六个病区神经外一科、骨外一科、妇产科、儿外科、五官科、眼科，实施床头护嘱管理，通过护理质控对六个病区的42名病人的专科护理合格率、基础护理合格率、健康教育覆盖率、健康教育知晓率及患者满意度调查等指标进行实施前后对比，评价实施床头护嘱进行管理的效果。结果 实施床头护嘱管理后六个病区专科护理合格率由实施前的80.55%上升为95.23%，健康教育知晓率实施前的77.77%上升为97.22%，患者满意度由实施前的80.55%上升为97.22%，三组数据存在明显差异（P＜0.01），实施前后基础护理合格率和健康教育覆盖率无明显差异（P＞0.01），无护理不良事件发生。结论 床头护嘱管理是科学、安全、动态的护理管理模式，与责任制整体护理工作模式相适应，能够实现护理质量的实时控制。 [ .. 关键词] 床头护嘱；护理质量；实时控制；客观载体 [中图分类号] R47　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）08（c）-0047-03 随着优质护理服务的不断深入，构建护理质量实时控制的护嘱体系，确立标准化、可操作的护嘱规范，可提高护理质量，增加医院核心竞争力[1]。我院于2013年6~12月在外科的六个病区开展并完善了床头护嘱管理模式，护嘱是护士采取的具体合适的方法以帮助护理对象达到预定目标，针对性、科学性、指导性、连续性、一致性及可行性是护嘱特有的特点[2]。床头护嘱是对护嘱的进一步优化，由责护组长下达，促进病人恢复健康的护理行为，悬挂于床头，各层级护士和病人、家属共同执行，是记录和描述护士为帮助病人达到预期目标所要实施的具体护理工作项目。我院实施的床头护嘱只体现基础护理级别，重点是专科护理和健康教育，计算机设计床头护嘱模版，护士长、责护组长和责护对床头护嘱进行三级实时质控。现将床头护嘱管理在优质护理示范病房护理质量实时控制中的应用效果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2013年6~12月，选择在外科刚开展床头护嘱的六个病区神经外一科、骨外一科、妇产科、儿外科、五官科、眼科，床护比均达到1：0.45～0.48，均已开展优质护理工作三年，护士长平均年龄43岁,本科学历6人，护士平均年龄33岁，74%为本科学历，20%为专科学历，6%为中专学历。 1.2 研究方法 在我院外科即将实施床头护嘱管理的六个病区，对护士长和护士进行培训，明确各级护理人员的岗位职责，规范床头护嘱的书写要求，公开床头护嘱的质控标准。实施前在每个病区随机选取7名手术后病人，通过护理质控获取基础护理合格率、专科护理合格率、健康教育覆盖率、健康教育知晓率及患者满意度调查等指标进行质控评分，六个病区在实施床头护嘱管理6个月后，在每个病区再随机选取7例手术后病人，再次评分，然后将数据进行前后对比，评价实施床头护嘱管理的效果。质控评分的标准采用我院护理部护理质控标准。 1.3统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，并采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 实施床头护嘱管理后的六个病区专科护理合格率、健康教育知晓率和患者满意度明显高于实施前（P＜0.01，表1），差异有统计学意义，实施前后基础护理合格率和健康教育覆盖率无明显差异（P＞0.01，表1），无护理不良事件发生。 3讨论 3.1床头护嘱管理在护理质量实时控制中的应用效果 统计结果显示六个病区的健康教育覆盖率和基础护理合格率在床头护嘱管理应用前后没有明显差异，实施前基础护理合格率就达到95.23%，说明目前责任制整体护理得到全面落实，责任护士能够根据病人的病情给予相应的基础护理和健康教育，不同护理级别相对应的基础护理服务项目在护士的思维里已根深地固，只需在床头护嘱单上显示基础护理级别，如一级护理A。责护就能根据床头嘱为病人实施具体的基础护理服务项目。李宏等[3-6]将ADL评分法应用于基础护理护嘱单的制定，适合护理教学和新护士、低年资的助理护士的培训，在深入开展优质护理的今天更应该在夯实基础护理的前提下全面提升专科护理质量和健康教育的内涵。在实施了床头护嘱管理后，病房的健康教育知晓率、患者满意度、专科护理合格率均明显高于实施前，尤其是健康教育知晓率由实施前的77.77%上升为97.22%，效果显著，说明床头护嘱能够强化健康教育效果，能够很好的解决责护反复宣教的内容病人记不住的问题；专科护理合格率由实施前的80.55%上升为95.23%，