应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理.docVIP

　　应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理 邓肖莲 摘要目的：总结探讨介入治疗难冶性产后出血患者的临床护理经验。方法：本研究选择我院2010年1月~2013年1月收治的行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的患者12例为研究对象，对临床护理措施进行回顾性总结。结果：12例患者中仅有1例进行第二次介入手术治疗，其余均为一次成功后康复出院。结论：介入治疗难治性产后出血配合相应的护理措施，可快速止血，降低并发症的发生是治疗成功的重要保证。 .jyqkent of patients hemorrhage DENG Xiao-lian （Guangzhou First People′s Hospital，Guangzhou510180） AbstractObjective：To investigate the efficacy of intervention difficult of patients hemorrhage and success of nursing experience. Methods：From January 2010- January 2013，12 cases admitted interventional uterine artery embolization in patients hemorrhage，application of interventional treatment method for treating patients hemorrhage hemorrhage is obvious，and easures can quickly stop bleeding，reduced the incidence of plications，access to patient′s satisfaction and quality of life is an important guarantee for successful treatment. Key ent；Puerpera；Postpartum hemorrhage；Nursing 产后出血是指产妇在胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml，是分娩期的重要并发症之一，严重者发生失血性休克，甚至死亡，是目前我国产妇死亡的首位原因［1］。但随着医学科学的发展，介入放射技术广泛应用于产后大出血的治 单位：510180广州市广东省广州市第一人民医院妇产科 邓肖莲：女，本科，主管护师 疗，此方法具有创伤小、止血迅速、不良反应少、患者身体恢复快、保留子宫等优点而被临床及患者广泛接受，对降低我国产妇的大出血具有积极意义［2-4］，而精心细致的护理干预是保证手术成功的关键［5-7］。2010年1月~2013年1月我院收治行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血患者12例，由于精心治疗护理，临床效果满意。现总结报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选择我院2010年1月~2013年1月收治的行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血患者12例为研究对象，年龄23~39岁，平均年龄28.6岁。妊娠孕周28~41周，平均孕周37+4周。阴道分娩后出血患者5例，剖宫产术后出血患者7例。所有患者从分娩后至介入治疗时间内累计出血量约1000~4000 ml。其中10例患者处于失血性休克状态。 1.2手术方法患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，用改良Seldinger法经右侧股动脉在局麻下行穿刺。患者在医疗设备的引导下，将介入导管插至出血动脉处直接进行栓塞，作用机制为采用海草微球栓塞剂选择性地栓塞出血的动脉，栓塞剂可使出血器官以及子宫内的血流减慢，动脉压明显降低，利于形成血栓。此外，因血供减少致子宫平滑肌纤维缺血缺氧而引起子宫收缩加强、控制出血。 1.3治疗效果本组仅有1例大出血患者第1次介入治疗后10 d出现多量阴道流血，在第2次介入治疗后止血成功，其余均1次成功。本组病例经介入治疗、抗炎等对症支持治疗后均康复出院。 2护理 产后大出血患者往往缺乏心理准备且有频死感，多伴有恐惧、精神紧张、烦躁和悲观等负性心理，护理人员应掌握患者的心理状态，稳定产妇的情绪，向患者简单介绍手术目的和意义［8］，包括医院的医疗设备、技术水平以及手术的必要性，消除产妇的思想负担，使产妇积极配合手术，以保证手术的顺利进行。 术前，护理人员要密切观察产妇生命体征，休克患者在积极纠正休克的同时做好手术准备，如备皮、留置尿管，消除手术区环境使患者产生的恐惧心理，一旦发现患者血压下降、四肢湿冷、面色苍白、脉率增快、呼吸加快等变化时，提示产妇病情恶化，应立即采取抢救措施，保证产妇静脉输液管道的通畅。 术后，应经常巡视患者，给予其心电监护，及时记录患者的血压、心率、呼吸