悬雍垂腭咽成行术治疗睡眠呼吸暂停综合征60例临床分析.docVIP

　　悬雍垂腭咽成行术治疗睡眠呼吸暂停综合征60例临床分析 魏勇军 詹 斌 张文娟 高 凯 吕佳宝 福建省厦门市第二医院耳鼻喉科，福建厦门 361021 [摘要] 目的 对悬雍垂腭咽成行术（UPPP）治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗效果进行分析。方法 选取2010年1月—2014年1月我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，随机分为两组患者，非手术组患者30例，均进行非手术性综合治疗；手术组患者30例，均进行悬雍垂腭咽成行术治疗，对比两患者的临床治疗效果。结果 手术组患者的临床治疗临床总有效率（93.33%）、低氧血症发生率（10.00）、患者满意度（96.67%）、用药治疗时间（10.50±4.50）d、鼻咽返流率（3.33%）、咽部干燥异物感（30.00%）、开放性鼻音率（6.67%）等并发症的发生率均明显优越于非手术组患者，差异性显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。两组患者均未发生因手术和治疗用药导致严重不良事件发生。结论 针对睡眠呼吸暂停综合征患者应用悬雍垂腭咽成行术治疗可有效的提高治疗效果、减少低氧血症的发生率、提高患者满意度缩短治疗时间及降低合并症和不良反应的发生，改善患者生活质量，为睡眠呼吸暂停综合征患者有效、安全的治疗方法之一。 [ .. 关键词] 睡眠呼吸暂停综合征；悬雍垂腭咽成行术；临床效果；安全性 [中图分类号] R766.9 [文献标识码] A　 [] 1672-5654（2014）10（b）-0164-02 睡眠呼吸暂停综合征是老年患者和肥胖患者最为常见的疾病，伴随我过生活水平的提高和老龄化发展，睡眠呼吸暂停综合征发病率逐年上升，呈上升趋势增长[1]。本文对我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，分别进行非手术治疗和悬雍垂腭咽成行术治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月—2014年1月我院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例，患者依据临床症状、体征、相关检查结果及睡眠呼吸暂停综合征诊断标准[2]均明确诊断随机分为两组患者，非手术组患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄54~75岁，平均年龄（64.50±2.50）岁；手术组患者30例，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄55~75岁，平均年龄（64.50±3.50）岁，对比两组患者的性别比例、平均年龄等无显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者均排除患者有原发性严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神类疾病、手术禁忌症、麻醉禁忌症、治疗资料不完全、死亡患者及严重药物过敏等情况发生。 1.2治疗方法 非手术组患者30例，均进行非手术性综合治疗，主要是针对的药物治疗，同时对患者实施饮食生活干预，主要是戒除烟酒不良嗜好、禁止食用辛辣等刺激性食物，重要是控制患者进行低盐低脂饮食，保证充足的睡眠时间、调整好枕头的高度，帮助患者的体重控制在正常范围内[3]。治疗过程中注意对患者的各项治疗情况进行严格的记录，同时进行适宜的调整。 手术组患者30例，均进行悬雍垂腭咽成行术治疗，首先对患者的情况进行准确的评估，采用局部侵润麻醉，患者取半坐位，首先切除增粗、增长的悬雍垂，悬雍垂基底部将悬雍垂完整切除。后面的粘膜应保留略多些，以利修复创面。适当去除软腭或腭咽弓过多脂肪组织，保留肌肉，将边缘粘膜修齐。术后进行严密逐层缝合，注意缝合前后弓时应连带腺窝内组织使术后咽峡呈“门”字形。术中对患者的各项生命体征、血压、心率、血氧饱和度等进行严格的监测，尤其是对老年患者，发生意外和异常时及时进行治疗和处理。 1.3临床疗效评估标准 疗效判断标准[5]显效：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状明显改善。睡眠仪检查呼吸暂停指数下降50%以上，最低SaO2升高20%。进步：打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状改善。AHI下降20%～50%，SaO2升高10%。无效：打鼾、呼吸暂停等症状略减轻，但使用睡眠仪检查无改善。 1.4统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义为Plt;O．05。 2结果 手术组患者的临床治疗效果、低氧血症发生率、患者满意度、鼻咽返流、咽部干燥异物感、开放性鼻音等并发症的发生率均明显优越于非手术组患者，差异性显著，具有统计学意义（Plt;0.05），非手术组患者用药治疗时间(18.50±8.50)d,手术组患者用药治疗时间（10.50±4.50）d，非手术组患者用药时间明显长于手术组用药治疗时间，组间比较差异有统计学意义（t=4.782，P=0.0362），详见表1、表2、表3。两组患者均未发生因手术和治疗用药导致严重不良事件发生。 手术组患者的临床治疗临床总有效率（93.33%）、低氧血症发生率（10.00）、患者满意度（96.67%）、用药治疗时间（10.50±4.50