依达拉奉治疗面神经炎临床观察.docVIP

依达拉奉治疗面神经炎临床观察[摘要] 目的:探讨依达拉奉在面神经炎治疗中的作用。方法:面神经炎患者40例,随机将其分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规治疗,包括皮质类固醇激素、B族维生素、抗病毒等药物治疗,观察组在常规治疗的同时给予依达拉奉30 mg静滴,2次/d,共给予1周。结果:观察组1个月内治愈10例,部分恢复9例,完全无恢复1例,治愈率为50%,有效率为95%。对照组1个月内治愈7例,部分恢复8例,完全无恢复5例,治愈率为30%,有效率为75%。两组治愈率及有效率比较,差异均有统计学意义,P0.01。结论:依达拉奉在减轻病变处水肿,髓鞘脱失,轴突变性,减轻或避免后遗症方面有显著作用,值得临床推广应用。 [关键词] 依达拉奉;面神经炎;自由基 [中图分类号] R745.1+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-065-01 面神经炎又名特发性面神经麻痹、Bell麻痹,是神经科常见病、多发病。近期笔者在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗面神经炎40例,疗效颇佳。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例患者,其中,男15例,女25例;年龄12～68岁,平均(40±15)岁。面瘫4 d后镫骨反射仍存在27例,无反射13例。不完全性面瘫12例,完全性面瘫28例,完全性面瘫中患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%以上者20例,30%以下者8例。 1.2 纳入标准 ①符合特发性面神经麻痹的诊断标准。②病程≤1周,严重程度均在Ⅲ级以上,无严重并发症。③患者知情同意。 1.3 排除标准 排除脑外伤、吉兰-巴雷综合征、耳源性、颅内占位及脑血管病引起的周围性面瘫。 1.4 分组及治疗 按照入院时间顺序先后,随机分为观察组和对照组,奇数归观察组,偶数归对照组,每组20例,两组患者年龄、病程及严重程度经统计学分析,差异无统计学意义。对照组给予常规治疗,包括皮质类固醇激素、B族维生素、抗病毒等药物治疗,而观察组在常规治疗的同时给予依达拉奉30 mg静滴,2次/d,共给予1周。 1.5 疗效判定标准 完全恢复(治愈):症状消失,无表情肌瘫痪,镫骨反射恢复正常,味觉检查完全正常;神经电生理检查无异常,包括肌电图及神经传导速度测定完全正常。部分恢复:遗留有面肌痉挛或病理联合运动等。完全无恢复:功能极少恢复或完全无恢复[1]。有效为治愈加部分恢复。 2 结果 本组40例中,观察组1个月内治愈10例,部分恢复9例,完全无恢复1例;治愈率为50%,有效率为95%。对照组1个月内治愈7例,部分恢复8例,完全无恢复5例,治愈率为35%,有效率为75%。两组治愈率及有效率比较,差异均有统计学意义,P0.01。 3 讨论 特发性面神经炎是指由不明原因引起的急性发病的单侧周围性面神经麻痹(idiopathic facial palsy),现代医学对面神经炎的确切的病因、发病机制尚未完全阐明,许多学说还处于假说阶段,主要有血运障碍、病毒感染学说,认为可能系风寒、病毒感染或自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿所致[2]。其主要病理变化是面神经的水肿、髓鞘或轴突不同程度的变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分为著[3]。目前多主张以皮质类固醇激素、B族维生素、抗病毒、理疗、功能锻炼等综合治疗,但临床观察疗效不甚满意,临床观察中发现,一些耳后疼痛重且持续时间长,肌电图电刺激检查动作电位M波波幅为正常1/3的重症患者往往恢复慢,且留有后遗症,给患者造成终生的痛苦。 目前,一些学者认为在特发性面神经炎的发病机制中,自由基损伤是其重要因素之一,面神经炎患者防御氧自由基损伤的能力减低,氧自由基生成增加,导致机体代谢异常和免疫功能降低[4],同时在面神经损伤的过程中,自由基损伤也是关键因素之一。依达拉奉是合成的自由基消除剂,化学名称为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮,是一种小分子物质,其分子量为1 742,且是一个脂溶性基团。依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白细胞三烯的生成,降低羟自由基的浓度[5]。依达拉奉的体外实验证实可以消除自由基,抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤,减轻组织水肿,延缓神经细胞死亡,减轻神经功能障碍[6]。 本组中观察组和对照组的治愈率和有效率,差异有统计学意义,证明依达拉奉在减轻病变处水肿,髓鞘脱失,轴突变性,减轻或避免后遗症方面有显著作用,值得临床推广应用。 [参考文献] [1]王兴林,张秀琴,郭秀英,等.完全失神经面瘫I/T曲线的对数相关性及预后[J].中国应用生理