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提高老年病人静脉输液质量几个环节【摘要】目的根据老年病人不同的血管特点探讨提高静脉输液质量的几个重要环节，减轻病人的痛苦。方法对2400例选择静脉输液治疗疾病的老年病人采用因人而异的方法进行静脉穿刺。结果在平常的工作中注意不断地改进方法，可以提高老年病人静脉输液的质量。结论注意积累平常工作中的经验，也能提高护理工作质量。 【关键词】老年病人：静脉输液：质量 【中图分类号】R322．1+23 【文献标识码】B 【文章编号】 1673-7555[2007]02-84-02 静脉输液是护理工作中最常用的一项基础护理技术操作，它具有给药方便、药效迅速等优点，在治疗疾病、挽救病人生命中发挥着重要的作用。但要稳、准、好、轻、快甚至能使病人感觉无痛地把药物输入到患者体内，保证整个静脉输液过程的质量，提高疾病的疗效，减轻因穿刺给患者带来的痛苦，提高抢救成功率，提高病人对护理工作的满意度，输液过程中的许多细节值得我们不断探讨与改进。笔者经过多年来的努力，不断总结工作经验，在静脉输液的几个重要环节上不断改进，提高了老年病人静脉输液的质量。 1临床资料 我院属老年专科医院．笔者选择近几年来本人亲自操作的住院老年病人输液2400例，其中男1616例，女784例，年龄在45～97岁，平均62岁。在遵守无菌操作原则，按照规范操作流程进行输液。根据多年的工作经验，对不同老年病人、不同血管采取不同的操作方法，提高了静脉输液的质量，减轻了病人的痛苦，得到病人的好评。 2提高输液质量的几个环节 2.1排气技巧按常规将输液管插入输液瓶内，将调节器移至茂菲氏滴管下端约5em处(不用关闭调节器)，左手捏紧(反折)头皮针胶管，将液体倒挂于输液架上，右手倒转茂菲氏滴管，稍微放松反折的头皮针胶管，让液体流进茂菲氏滴管内约1／2～2／3时，即刻捏紧头皮针胶管，缓慢顺转茂菲氏滴管，再次放松头皮针胶管使液体流至输液管过滤器，右手关紧调节器，待穿刺时再次排气使液体呈直线射出。这种方法容易掌握，一次排气成功率高且不浪费药液．为治疗、抢救赢得了时间。 2．2血管的选择 2．2．1一般选择弹性好、回流通畅、较粗直、易显露、便于穿刺、固定和观察的血管，从远端开始，有计划地利用血管。避免选用硬化、受伤、感染、靠近关节或疤痕的血管。 2．2．2静脉首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角形区域[1]，因为该处的神经分布稀疏，疼痛的敏感性较低，减轻病人痛苦。 2．3促进血管充盈法 2．3．1不要一味地按照教科书的方法嘱患者握拳，而是采用以下方法：穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段，使患者的手呈背隆掌空的弧形，血管充分显露，对于手背较瘦血管陷入掌骨间的患者，操作者还可以用左手将患者五指并拢使手背呈背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出，有利于穿刺，同时可避免病人握拳松拳使血管移位，针头滑出血管外造成穿刺失败。 2．3．2嘱患者把需要穿刺的肢体下垂或嘱患者反复握拳、松拳要穿刺的手数次，扎好止血带，再把手放在便于穿刺的位置，血管更易于充盈。 2．3．3扎好止血带后，沿所要穿刺的静脉由远心端向近心端方向推行或轻轻拍打穿刺局部，使血管充盈后再行穿刺。 2．3．4对于血管不充盈的病人，除了采取以上方法外，还可采取适当延长扎止血带的时间的方法，也能使血管更加充盈。李蔓玲认为扎止血带40-120秒为最佳时间[2]。 2．3．5水肿病人：先将皮下组织间液按揉推开，使血管充分显露，再行穿刺。 2．3．6肥胖的病人：此类病人脂肪厚，血管深，应先用食指摸清血管的走向，必要时可稍作记号，再沿血管走向进行穿刺。 2．4穿刺技巧 2．4．1从力学角度理解，根据压强=压力／受力面积的依据，在压力一定的情况下，增大针头与皮肤之间的角度可以明显减轻穿刺疼痛感[3]，以600左右为佳，减小针头与皮肤的接触面积，压强增大，进针的速度增快，同时表皮受损范围小，病人的痛觉减轻。 2．4．2穿刺时采用从血管上方直接刺入血管法，可以避开伴行的神经，使静脉穿刺无痛、微创、快速、准确无误，痛苦小，易成功[4]。 2．4．3手背下端掌指关节处或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管可采用逆行穿刺法，此法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤[5]。还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题。但对于血脂升高尤其是血中胆固醇和三酰甘油的浓度升高及血小板升高的老年病人慎用此法，我院曾有4例病人出现不同程度的下肢局部静脉血栓形成引起穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、水疱形成，局部坏死的现象[6]。 2