新生儿窒息及血糖水平关系研究.docVIP

新生儿窒息及血糖水平关系研究【摘要】目的分析新生儿窒息后血糖水平与临床分度的关系,探讨对窒息儿进行血糖监测的临床意义#65377;方法对220例窒息儿与100例正常新生儿进行血糖监测,并进行动态对比观察#65377;结果窒息新生儿血糖值显著高于正常对照组,且以重度窒息组更明显#65377;结论新生儿窒息后可出现糖代谢紊乱,对窒息新生儿进行血糖监测是常规判断其病程及予后的重要指标#65377;? 【关键词】新生儿窒息;血糖;糖代谢紊乱 目前已研究证实,围生期窒息可引起全身多脏器缺氧缺血性损害及发生糖代谢紊乱,现将本院儿科2002年1月～2005年12月住院的220例新生儿窒息患儿血糖监测结果报告如下,以引起对糖代谢紊乱危害性的重视#65377;? 1临床资料? 1.1一般资料220例窒息新生儿中男146例,女74例,胎龄37～41周,体重2～4kg,均为出生窒息后从产科转入儿科新生儿病区,初次检测时间均小于出生后12h#65377;窒息诊断标准扣分度参照易著文《儿科学》第6版#65377;? 轻度窒息组150例,重度窒息组70例#65377;经综合治疗,治愈及好转215例,死亡3例,放弃治疗2例#65377;同时选100例周期出生的正常足月新生儿为对照组,均无围生期窒息史,所有实验监测对象的父母均无糖尿病病史#65377;? 1.2方法所有实验新生儿于入院即刻,6#65380;24#65380;48#65380;72h分别采取拇指(趾)血#65380;应用美国强生-Ⅱ型便携血糖仪配套血糖试纸#65377;如有糖代谢紊乱随时检测血糖#65377;糖代谢紊乱诊断标准[1]参照杨锡强#65380;易著文《儿科学》第六版#65377;所有入院新生儿均采取积极的综合治疗手段处理原发病及纠正糖代谢紊乱#65377;? 1.3统计学处理所有数据以x±s表示,组间比较用配对检验#65377;? 2结果? 窒息新生儿入院糖代谢紊乱发生率30.5%(67例),其中高血糖52例,低血糖15例#65377;对照组入院时糖代谢紊乱发生率6%(6例)#65377;表明窒息新生儿较正常新生儿易发生糖代谢紊乱,尤其发生高血糖症#65377;重症窒息组70例,入院时出现高血糖28例,低血糖6例;轻度窒息组150例入院时出现高血糖24例,低血糖9例,表明重度窒息组易发生糖代谢紊乱#65377;不同程度窒息新生儿血糖监测结果见表1#65377;? 3讨论? 葡萄糖是新生儿大脑代谢的主要基本能量来源,新生儿窒息的缺氧缺血过程对机体代谢的重要影响之一是出现糖代谢紊乱#65377;窒息时无氧酵解致葡萄糖消耗增加,ATP生成减少,能量不足使脑细胞氧化代谢受损,进一步加重窒息者的脑损害#65377;新生儿低血糖若不能及时发现及妥善处理,常可导致永久性的脑损伤#65377;另一方面,窒息新生儿处于应激状态,尤其重度窒息新生儿应激反应中由于胰岛素反应差,胰岛分泌减少或受体器官对胰岛素敏感性下降,以及儿茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素#65380;皮质醇类物质水平增高,糖异生作用增强,易发生高血糖[2]#65377;高血糖持续时间越长,对脑组织损伤越严重,这是由于高血糖及高渗血症可造成渗透透性利尿,细胞内脱水,脑出血及脑组织不可逆性损害等#65377;因此,血糖变化可作为临床判断病情轻重及予后的重要指标#65377;? 糖代谢紊乱表现为高血糖和低血糖,本组结果表明糖代谢紊乱中高血糖发生比低血糖多,尤其以重度窒息患儿表现高血糖多#65377;其原因可能与应激性高血糖有关#65377;本组资料显示窒息越重,入院时高血糖发生率越高#65377;新生儿窒息并糖代谢紊乱无论是高血糖还是低血糖,持续时间越长或程度过重都可加重脑损害,因此要求临床医生必须及早发 现及时纠正#65377;由于窒息原发病情较重,并发糖代谢紊乱临床症状极不典型,给临床诊断带来困难,早期诊断的关键是对窒息患儿常规进行血糖监测,动态观察血糖水平变化,并据此指导调整葡萄糖的用量#65380;浓度#65380;速度#65377;维持机体正常恒定的血糖水平,避免血糖紊乱,以提高窒息新生儿的抢救成功率,减少其损伤等并发症的发生#65377;可见对窒息患儿常规进行血糖监测,具有重要的临床意义#65377;? 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1