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无痛性非典型心肌梗死多种临床表现及诊断【摘要】 目的 探讨无痛性非典型心肌梗死的多种临床特点及诊断方法。方法 对临床工作中收集的106例心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析。结果 41例非典型心肌梗死患者,误诊15例;病情好转26例,且症状明显缓解;2周内由于抢救无效的,病死13例。结论 分析非典型心肌梗死的病征、年龄因素、心电图及心肌酶学应引起足够的重视,并及时进行诊断、治疗。? 【关键词】 无痛性;非典型;心肌梗死 ? 心肌梗死早期诊断并采取行之有效的治疗方法对抢救患者非常重要。典型心肌梗死在结合心电图检查诊断相对容易;对非典型心肌梗死患者,却易引起误诊而延误病情。一般情况下非典型心肌梗死患者占急性心肌梗死患者的1/6~1/3,本文就本院收集的2002年1月至2006年12月106例心肌梗死病例,并对其进行探讨。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选自我院2002年1月至006年12月住院确诊心肌梗死患者106例,且诊断符合最新WHO标准。将106例心肌梗死患者分为两组。观察组(A组)为非典型性心肌梗死患者,41例,其中男29例,女12例。平均年龄61岁,发病时无心前区闷胀感、压榨感、窒息感样疼痛。对照组(B组)为典型心肌梗死患者,65例,其中男43例,女22例。平均年龄63岁。发病时伴有特征性心前区压榨性疼痛。两组患者自发病至入院时间均在30min~3h之内,平均1.5h。两组的性别、年龄、病程比较均无显著性差异(即P0.05),具有可比性。? 1.2 选例标准 符合下列条件选入观察组病例:①无典型胸痛症状;②心电图无病理Q波及ST段号背向上抬高;③血清肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等在发病后24～48h内超过正常值2倍以上。? 1.3 治疗方法 全部病例给予β受体阻滞剂、扩冠、抗凝、抗血小板聚集、ACEI等进行初步治疗。并定期观查心电图、心肌酶谱、血凝等四项指标。? 1.4 疗效标准 心肌酶学检查恢复正常,心电图ST段恢复到等电位线,临床症状缓解或消失均归为好转。? 1.5 统计学方法 计数资料的比较采用Y检验,计量资料的比较采用t检验,P0.05)。? 2.3 两组诊断及疗效的比较 观察组与对照组确诊时间分别为(40.25士8.56)h和(10.75±6.53)h,误诊率分别为15例(36.58%)和7例(10.77%),好转率分别为26例(63.41%)和58例(89.23%),2周内的病死率分别为13例(31.71%)和8例(12.31%),两组平均确诊时间、误诊率、好转率、病死率比较均有显著性意义(P0.05)。? 心肌梗死早期诊断并采取行之有效的治疗方法对抢救患者非常重要。典型心肌梗死在结合心电图检查诊断相对容易;对非典型心肌梗死患者,却易引起误诊而延误病情。一般情况下非典型心肌梗死患者占急性心肌梗死患者的1/6~1/3,本文就本院收集的2002年1月至2006年12月106例心肌梗死病例,并对其进行探讨。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选自我院2002年1月至006年12月住院确诊心肌梗死患者106例,且诊断符合最新WHO标准。将106例心肌梗死患者分为两组。观察组(A组)为非典型性心肌梗死患者,41例,其中男29例,女12例。平均年龄61岁,发病时无心前区闷胀感、压榨感、窒息感样疼痛。对照组(B组)为典型心肌梗死患者,65例,其中男43例,女22例。平均年龄63岁。发病时伴有特征性心前区压榨性疼痛。两组患者自发病至入院时间均在30min~3h之内,平均1.5h。两组的性别、年龄、病程比较均无显著性差异(即P0.05),具有可比性。? 1.2 选例标准 符合下列条件选入观察组病例:①无典型胸痛症状;②心电图无病理Q波及ST段号背向上抬高;③血清肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等在发病后24～48h内超过正常值2倍以上。? 1.3 治疗方法 全部病例给予β受体阻滞剂、扩冠、抗凝、抗血小板聚集、ACEI等进行初步治疗。并定期观查心电图、心肌酶谱、血凝等四项指标。? 1.4 疗效标准 心肌酶学检查恢复正常,心电图ST段恢复到等电位线,临床症状缓解或消失均归为好转。? 1.5 统计学方法 计数资料的比较采用Y检验,计量资料的比较采用t检验,P0.05)。? 2.3 两组诊断及疗效的比较 观察组与对照组确诊时间分别为(40.25士8.56)h和(10.75±6.53)h,误诊率分别为15例(36.58%)和7例(10.77%),好转率分别为26例(63.41%)和58例(89.23%),2周内的病死率分别为13例(31.71%)和8例(12.31%),两组平均确诊