血管病变早期检测系统在冠心病中诊断价值.docVIP

血管病变早期检测系统在冠心病中诊断价值［中图分类号］ R541.4［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)01-0078-02 冠心病已成为威胁人类生存及生活质量的主要疾病，是当前世界上三大死亡原因之一。目前，冠心病的诊治重点在于发现和治疗血管腔的狭窄，而忽视了病变的关键――血管壁。随着我们对血管病变的深入认识,我们已知血管壁病变的发生发展是包括心肌梗死、卒中等各种心血管并发症发生的病理解剖基础,动脉的功能及结构改变才是导致临床心血管事件的主要原因[1]。因此,血管壁病变早期发现和干预是延缓和预防冠心病的关键措施[2]。我们通过对112例患者进行脉搏波传导速度和大动脉弹力指数的检测，旨在探讨外周血管异常在为冠心病的早期预防中的诊断价值。 1对象与方法 1.1研究对象来源于2006年10月～2007年6月在我院住院的患者和门诊体检的健康者共112例,年龄在35～83岁之间。其中正常组60例，男36例、女24例，平均年龄(53.3±9.5)岁，排除高血压、糖尿病、高血脂及冠心病等心血管疾病,并且肝、肾功能均正常的健康者。冠心病组52例，男34例、女18例，平均年龄(54.5±8.6)岁，为经冠状动脉造影明确冠状动脉至少有1支血管病变,且病变血管≥50%狭窄，并排除高血压、糖尿病患者。 1.2方法 1.2.1脉搏波传导速度 患者静坐15分钟后，采用日本科林VP-1000全自动动脉硬化分析仪采集肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle PWV)数值,同时记录血压、性别、年龄、身高、体重。体重指数（BMI）计算如下：BMI＝体重/身高2（kg/m2）。 1.2.2大动脉弹力指数计算受检者休息10 min,采用标准袖带水银柱式血压计测量右上肢血压,间隔2 min测量一次,测3次平均值。收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别取柯氏第一音和第五音室的血压读数。使用日本日历EUB-6500彩色超声仪,对病人进行M型及彩色普勒超声心动图检查。升主动脉直径通过左室长轴切面M超进行测量,测量主动脉瓣上方30 mm处,于心电图T波顶点处测量收缩期内径(Ds),于R波顶点处测量舒张期内经(Dd)。大动脉弹力指数通过测量大动脉的顺应性与大动脉的扩张性来评价[3-5],通过下列公式计算:大动脉应力=(收缩期主动脉直径-舒张期主动脉直径)100/舒张期主动脉直径，大动脉扩张性=2′大动脉应力/(收缩期血压-舒张期血压) 1.3统计学方法所有数据均输入计算机并建立数据库，应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析。数据用x－±s表示,两组间比较用t检验,P0.05为有统计学意义。 2结果? 见表1 3 讨论? 动脉弹性的改变早于结构的改变，因此对心血管高危人群进行早期检测并干预已逐步得到认识和受到重视。脉搏波速度测定和高分辨超声测量主动脉内径是目前较长用的两种无创测量大动脉的方法，大动脉的弹性通过顺应性、扩张性及僵硬度来表现。PWV是指脉搏波在一定时间内沿动脉壁传导的距离，其虽受年龄、血压等多种因素影响，但在僵硬度增加的动脉，其PWV必然加快。因此， PWV被认为是能准确反映动脉粥样硬化程度的早期指标[6]。动脉壁随年龄增加会发生组成成分和机械特性的变化,并无明显动脉粥样硬化病变,结果是收缩压和脉压增大,这反映了动脉应力或动脉扩张性降低。? 我们采用血管病变早期检测系统对冠心病及正常人的血管功能进行了评价,结果显示冠心病患者主动脉应力和动脉扩张性降低，动脉僵硬度显著增加，说明在冠心病患者中存在明显的外周血管异常。表明应用综合血管病变检测系统能够可靠的评价动脉早期功能和结构病变,而且操作直观、方便、快捷、无创,为在未来血管病变早期检测系统及技术的推广提供了理论依据，有助于临床早期发现血管病变,并早期采取积极有效的防治措施,从而更有效地逆转血管病变,降低冠心病的发病率和致死及致残率,更好的减少心血管事件的危险，提高全民健康素质。 参 考 文 献： [1] 王宏宇,胡大一.血管病变#8226;心肌梗死#8226;心力衰竭[M].北京:北京艺术与科学电子出版社,2004:72-74. [2] 胡大一，向小平，张仁汉，等.大动脉功能检测的临床应用.心血管疾病诊新进展[M].北京：人民卫生出版社，2006.45-58. [3] ErenM,GorguluS,UsluN,etal.Relation between aortic stiffness and left ventri cular diastolic function in patients with hypertension,diabetes,or both[J].Heart