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贫困县医院药房管理体会[关键词] 药房；药库；管理 [中图分类号]R952[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-138-02 陵川县人民医院作为一个二级乙等医疗机构，由于该地区经济落后,药房疏于管理,出现了一些问题,为了纠正错误,走向规范化,药房必须进行改革,加强药房管理。如果没有问题，就不能推动改革和加强管理，没有进一步的深化改革和强化管理，就不能尽快完善和改进工作中存在的问题。下面就药房一年来的工作情况总结如下： 1 剖析中不断前进 2008年4月24日，院领导决定对药库保管进行调整、交接。2008年6月23日，院方通过盘点发现麻醉和普通药品都存在着管理混乱，如漏盘、少盘、多盘现象，有亏损的迹象。查找原因，有许多方面如划价过程中划少、划多或漏划；发药过程中多发或少发；借药时没有欠方，或自行调换药品等不良现象，致使以前一直认为库存数量和金额完全正确的，通过清点却的确有亏损。当天就起草整改方案，进行科室开会讨论，并通过院方探讨，最后按照“以人为本、分柜管理、登记台账、每日统计和每月盘点”的规定贯彻执行。每月盘点中进行小结，发现问题及时通报批评，引以为戒，对漏费者进行赔偿处理。通过半年来的精心努力工作，于2008年12月23日盘点结果表明：药库与药品会计和总会计账务完全相符；药房与总会计账务基本一致。总之，通过遇到亏损现象及时整改,遇到过期、破损等现象当月及时处理，避免了一切混乱局面。 2 药房和药库的账物管理更加制度化和规范化 2004年以来，药房和药库相继分开，并实行单独立账管理，就是要促进药房账务管理的规范化，但只是规范了一些方面，并不彻底。如药库、药品会计和总会计每月数据是否一致，药品供应商有票和无票的药品不能汇总到一起，过期、破损药品不能及时处理，致使山西省网上药品集中招标采购报表无法准确进行。为适应新形势、发现新情况、处理新问题，逐步制定了相关规定，如设立了相关报表，跟踪查找，财务科建立了有票账本和无票账本，对供应商积压药品，双方签字后退货处理，药品在养护过程中遇到过期和破损,经工作人员和院领导共同签字后，进行账务处理，这些举措都是财务制度化和规范化的具体表现[1]。 3 继续和加强医院管理年和规范化药房建设 3.1规范门诊和住院处方 在药事管理委员会的指导下进行工作，继续规范门诊和住院处方，按卫生部有关规定开具处方，否则拒发药品，处方合格率基本达到95%。 3.2合理用药 抗生素占全部药品比例为38%，药品收入占全院业务收入的比例达到41%，基本上符合国家规定。 3.3严格按照规范化药房建设中的相关制度办事 做好药品购进验收、药品近效期催销及麻醉药品的各种记录；建立和完善健康档案，合格建立供货方档案，编制医院常用药品目录，收集药品不良反应报告；对药品实行色标管理，分类存放，做到常温、阴凉、冷藏、避光等条件下的储存；特殊药品按五专进行管理，对违规现象及时向领导汇报。 4 药品网上招标及行风检查 药品集中网上招标是政府对解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，一定要加以贯彻执行，并采取相应措施，具体是[2]： 4.1建立药品目录 建立了本院基本用药目录707个，其中挂网药品品规440个，非挂网药品品规198个，特殊药品品规24个，临床急救药品物40个。保证医保、新农合患者的用药需求。 4.2 清理药品 年初对原药库药品进行清理，对新挂网药品品规及时到位，避免了临床用药的断档现象。 4.3严格药品审查 对供应商的资格进行一一再审查，并签订合同书，再到卫生行政主管部门备案，对挂网药品不是本供应商挂网药品品规要索取二级委托配送书，凭票入账。 4.4联合检查 卫生行政主管部门药事办等部门联合检查，结果为十家供货企业全部合法，八家属于网上中标企业，二家属于委托配送，完全符合相关规定。 5 经济指标及相关数据对比分析 5.1药房调配处方数 门诊处方为18 368支，比去年多90支；住院处方为60 180支，比去年多8 805支，递增17%。门诊处方和住院处方分别占23%和77%。 5.2销售业绩 药品销售额比去年多134万元，递增36%。 5.3明细账目 按卫生行政主管部门药事办规定，每月5日前将药品竞价采购情况汇总并上报，本年度相关数据如下：药库总采购485.6万元，药库出库480.4万元，库存26.6万元；药房采购额480.4万元，药品销售额477.3万元，药房库存40.4万元。其中药房库存数最多，因此加强药房的管理意义重大。总之，库房、药房购进和销售基本持平，没有造成积压，周转快。 5.4过期失效破损情况