产后出血并发DIC 20例治疗研究.docVIP

产后出血并发DIC 20例治疗研究（1成都市妇女儿童中心医院ICU科;2成都妇女儿童中心医院产科 四川 成都 610000） 【摘要】目的:探讨产后出血致DIC的临床特点及预防措施和治疗方法，降低DIC发生率和病死率。方法: 对我院2007年～2011年间因产后出血并发DIC的20例患者的抢救方法进行回顾性分析。结果:20例患者确诊DIC后及早应用凝血酶原复合物等药物治疗，19例均抢救成功，1例患者由外院转入时已发展为DIC晚期并发多脏器功能衰竭，入院后数分钟死亡。结论: 及时去除病因，尽早足量输血并补充凝血因子是预防DIC的关键。早期诊断DIC、及时补充凝血因子，尽早选择性小剂量使用肝素适时切除子宫是抢救产科DIC的最有效方法。 Clinical Study on Rescuing 20 Cases of DIC Resulted from Postpartum Hemorrhage ZENG Hong-wei1 WANG Tao2 CHEN Hong2 【Abstract】Objective：To explore the preventive measures and therapeutic methods of treating DIC resulted from postpartum hemorrhage to decrease the incidence and fatality of DIC.Methods：Retrospectiveanalysis of 20 cases of DIC rescued in my department from Jan.2007o Jan.20011.Results：19 Cases were rescued successfully，1 cases were transferred from the other hospitals with multiple organ function failureand died in some minutes。 Conclusion：It is the key of preventing DIC that expellingpathogeny in time,transfusing enough blood as soon as possible and supplying blood coagulation factor.Itis the most effective method that diagnosing DIC early，supplying blood coagulation factor in time,applyingheparin selectively and small-dosely as soon as possible and removing uterus pat timing. 【Keywords】postpartum hemorrhage；DIC；clinical rescue 【中图分类号】R21.04 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0187-02 产后出血是常见的产科并发症,尤其是严重产后出血为目前我国产妇死亡的最主要原因，其发病率占分娩总数的2%～3%［1］。我院自2007年1月～2011年7月间共足月分娩16142例,出现产后出血338例,发生率为2.09%,并发DIC者以及因产后出血并发DIC转入我院者共20例,经积极抢救成功19例，一例死亡。现分析如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象:选取我院2007年1月～2011年7月产后出血并发DIC患者20例,年龄20～38岁患者年龄22～35岁,平均27.5岁;初产妇21例,经产妇6例;孕周37～42周。剖宫产14例，阴道分娩6例。14子宫切除，其中有2例院外转入时已行子宫切除.所有病例均符合DIC诊断标准18例行。 1.2产后出血原因:胎盘因素11例,其中胎盘滞留1例,胎盘粘连3例,胎盘植入2例，前置胎盘5例。软产道裂伤1例。子宫收缩乏力10例。 1.3 临床表现:20例均有不同程度失血性休克的表现，所有病例均有持续阴道流不凝血,有的伴皮下瘀斑,注射针眼渗血。血尿14例。出血量采用量器法估计,出血量均1500 mL,平均3200mL,最多出血11000mL。 1.4 实验室检查:是主要的诊断依据,同时有以下三项以上的异常:①血小板4g/L;③3p试验阳性或血浆FDP20mg/L或D-D二聚体水平升高（阳性）;④凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化;⑤纤溶酶原含量及活性降低;⑥AT-Ⅲ含量及活性降低;⑦血浆因子Ⅷ活性50%。