冠状动脉造影及支架植入术病人护理.docVIP

冠状动脉造影及支架植入术病人护理摘要：目的：对冠状动脉造影及支架植入术患者的护理方法进行研究；方法：以在我院进行冠状动脉造影及支架植入术治疗的212例患者为研究对象。按照心理护理、术前护理、术中配合、术后护理等护理环节对其进行护理。对患者的护理效果及并发症等临床数据进行统计，并进行分析；结果：所有患者中仅有2例在穿刺周围部位出现淤斑，无须处理自愈，未见其他并发症；结论：将以患者为中心的护理理念如融入到护理工作的整个过程中，对患者进行认真、细致的护理是保证冠状动脉造影及支架植入术手术成功的重要环节。 关键词：冠状动脉造影；支架植入；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0020-01 随着冠心病患者在临床上的不断增加，冠状动脉造影在诊断中的使用频率越来越高，目前也被作为了一种常用的诊断冠心病的方法。由于在手术时存在风险性，需要进行有效地护理，从而提高手术的效果，降低手术的风险，提高手术的依从性。研究证实，在冠状动脉造影的围手术期进行有效的心理、术前和术后护理，可以消除患者恐惧心理，使之主动参与到手术治疗中，为手术的成功提供有利的保障[1]。我院对212例实施冠状动脉造影及支架植入的患者进行系统的护理，现将护理方法简介如下： 1临床资料 1.1一般资料：我院于2010年7月-2011年5月间共实施冠状动脉造影及支架植入手术212例，其基本资料如下：男169例，女43例；年龄在56-88岁之间，平均年龄69.8岁；按手术类型分类：单纯造影123例，联合支架植入89例。 2护理方法 2.1手术前护理：护理人员要在手术前有针对性的进行心理护理，据临床数据显示，大部分患者在手术前会出现紧张、焦虑等不良的心理变化。护理人员要详细了解患者的基本情况，在此基础上向患者作自我介绍，耐心、细心、热心地与患者交流，详细客观地介绍手术治疗的疗效、安全性、手术医生的技术水平、手术室环境、医院手术室先进的仪器设备、麻醉的可靠性及护理人员的素质等。并告知患者术前准备的目的、注意事项，对手术中可能出现的不适感觉、如何缓解不适及手术过程中需要患者如何配合等[2]。让患者在进手术室之前已基本了解手术的整个过程，减少对手术的恐惧和忧虑心理，对手术中出现的不适有良好的心理准备，确保患者以良好的心理状态进行手术，为手术的顺利进行奠定心理基础。 2.1.1术前皮肤的准备：在进行手术前帮助助患者清洁皮肤，对穿刺部位皮肤进行常规的消毒处理，同时叮嘱家属或帮助患者做床上大、小便练习。部分患者可采取插导尿管进行导尿，在晚间8点左右给予患者口服300mg的负荷量波立维。与患者沟通，了解其有无过敏史。术前6 h对患者禁食禁水，停用抗凝药物。术前30 min给予患者镇静剂并进行标记。 2.1.2造影用具的准备：①药品准备：准备好硝酸甘油、肝素利多卡因、、阿托品、付肾素、多巴胺及造影剂等药品；②器材准备：准备好介入包、氧气、心电监护仪、吸痰器、除颤仪、临时起搏器、1 kg重量的盐袋治疗巾包等手术用具。 2.2手术过程中的护理：手术过程中建立通畅的静脉通道，以保证及时进行补液给养。对患者的血压、呼吸、心率、心电图等生命指征进行观察，若出现异常，立即采取抢救措施。 2.3术后护理：手术结束后，立即将患者送入CCU病房，对患者的脉搏、体温、血压、呼吸、脉氧、心电图等指标进行监测。密切观察患者的病情变化，如出现异常，立即采取相应的处理措施。在拔除鞘管后，使用盐袋压迫伤口6-8 h，压迫时要注意观察血管迷走反射是否存在。对患者穿刺部位的渗血、血肿进行观察，出现异常及时处理。在去除盐袋后，协助患者做适量的下床走动，防止长期卧床出现眩晕等症状。 2.4出院指导：患者出院时要进行出院的指导，叮嘱患者低盐、低钠、低脂、低胆固醇饮食。多食用清淡易于消化的粗纤维饮食，多食用水果，以保障大便通畅，养成科学的生活习惯。叮嘱患者定期来院复查。 3讨论 冠心病是冠状动脉性心脏病得简称，该病的发病率较高且呈逐年上升趋势，目前临床多使用冠状动脉造影对冠心病进行诊断。该法具有很高的准确性，其操作一般如下，将检查用导管由股动脉送至升主动脉，插入左或右冠状动脉开口进行探寻，通过造影剂显影观察冠状动脉内的情况，可以直观的观察到冠状动脉内畸形及阻塞性发病的准确位置，发病程度、发病范围等信息[3]。对冠心病的诊治具有重要的指导作用。虽然冠状动脉造影术诊断的准确性较高，但其是一种有创性检查手段，存在一定的风险。这就需要临床做好护理工作，确保检查的正常进行，减少并发症。本研究中采取心理护理、手术前护理、手术后护理等护理方式，使患者对检查有很好的了解，主动地接受并配合检查，为手术成功奠定了思想基础。根据本研究的数据及临床相关研究证